Дисплазія у дітей
Дефект формування кульшового суглоба або дисплазія у дітей - це одне з найбільш поширених нативних аномалій серед людей білої раси. Ця патологія зустрічається від 5 до 6 відсотків у всіх новонароджених дітей. На жаль, безпосередню причину захворювання конкретної дитини встановити неможливо. Формування такої аномалії відбувається найчастіше в період внутрішньоутробного розвитку, а існуючі зміни збільшуються в перинатальний період. Проте до пологів не можна ствердно сказати, чи буде у дитини дисплазія. Слід зазначити, що дисплазія у новонароджених піддається лікуванню в перший рік життя, при якому цілком можливо повне відновлення, і нормальний розвиток суглобів надалі.
Дана патологія може виникнути в різних частинах тіла. Дисплазія кульшового суглоба відноситься головним чином до вертлюжної западині. Не діагностована і не леченная в термін дисплазія у дітей з часом може обмежити рухливість суглобів і привести до кульгавості, у той час як у дорослих приводить в остеартроза стегна. Дисплазія може відноситися до одного або відразу двом суглобам.
Володіють факторами для виникнення цієї аномалії є такі моменти, як маловоддя при вагітності (мінімальний рівень амніотичної рідини і невеликий живіт сприяє тісній розвитку плода), велика маса дитини, неправильне положення плода, сідничне передлежання плода або асиметрія кінцівок, сформована в утробі. Близько 80% вагітностей має так звану першу позицію плода. У цьому положенні дитина лівим стегном стосується крижів і хребта матері, в той час як права нога і стегно спрямовані на м'який живіт матері. З цієї причини, ліва нога має меншу рухливість і менш розвинену западину. Тому дуже часто дисплазія у дітей діагностується саме на лівому суглобі.
У доповненні до біохімічних факторів, на розвиток дисплазії впливає і генетичні чинники. Якщо в дитинстві у батьків була діагностована ця патологія, існує висока ймовірність, що будуть проблеми і в їхньої дитини. Іншим фактором є стать дитини. Адже доведено, що дівчатка схильні дисплазії в п'ять разів частіше, ніж хлопчики. Це пов'язано з гормональною теорією. В останній фазі вагітності настає зростання виробітку кількості гормонів в матці (релаксину), діюча речовина якого розслабляє тканини матки, готуючись до пологів. Ці гормони також діють на ослаблення сполучних тканин плоду, в тому числі і тазостегнових суглобів. Жіночий плід більш чутливий до дії гормонів, що пояснюється значним відсотком діагностованою дисплазії у дівчаток.
Слід зазначити, що дисплазія у дітей до року діагностується тільки після спеціальних досліджень. Кожен новонароджений обов'язково повинен бути оглянутий неонатологом або ортопедом і при найменшій підозрі на патологію, потрібно провести додаткові ортопедичні та сонографические дослідження, наприклад, рентген або ультразвук. Краще всього, якщо тести будуть зроблені протягом першого місяця життя. На жаль, іноді звичайного огляду у ортопеда недостатньо, щоб діагностувати дисплазію. Потрібно мати великий досвід, щоб за допомогою пальпації запідозрити аномалію Візуально перевірка дисплазії проводиться шляхом розведення ніжок дитини по обидві сторони. Якщо в ході процедури чується клацання, є підозри на наявність патології. Рівномірність і кількість складок також є показниками нормального формування суглоба.
Ідеальна модель ортопедичного огляду дитини включається в себе огляд хірургом-ортопедом і УЗД на першому місяці життя. Якщо патології не виявлено, ці дослідження потрібно пройти ще три рази протягом першого року - в 3, 7 і 12 місяців. Якщо при першому огляді виявлена дисплазія, частота подальших тестів визначається лікарем не рідше одного разу в 4-6 тижнів.
Потрібно мати на увазі, що дисплазія у дітей, діагностована після двох років життя, не піддається виправленню за допомогою лікувальних процедур. У такому випадку можливе хірургічне втручання.