Вроджений вивих стегон: причини, симптоми, лікування

Вроджений вивих стегон - часто зустрічається патологія деформації тазостегнових суглобів, пов'язана з їх недорозвиненням, т. Е. Дисплазія. У дівчаток вона зустрічається в кілька разів частіше, ніж у хлопчиків. Вважається важким дефектом розвитку.

Причини

Причинами можуть бути:

• пороки первинної закладки під час внутрішньоутробного розвитку плоду;
• генетичні дефекти;
• ускладнена вагітність: токсикоз, нефропатія, порушення обміну речовин, серцево-судинні патологіі;
• тазове передлежання плоду;
• туге сповивання.

Діагностика

Від часу виявлення дисплазії залежить результат лікування, тому що чим раніше воно почнеться, тим ефективніше буде результат. Кожен місяць зволікання загрожує незворотними наслідками. Діагностика вродженого вивиху стегна повинна проводитися ще в пологовому будинку. Усім немовлятам необхідний огляд педіатра, при необхідності - ортопеда. Повторна консультація проводиться через місяць, потім - через два. У деяких країнах, для того щоб не пропустити патологію, всім народженим дітям роблять знімки, УЗД кульшових суглобів.

Запорука успішної діагностики, раннього виявлення дисплазії - міцний зв'язок між акушерами, ортопедами і педіатрами в пологових будинках. Всім дітям необхідний систематичний огляд. У цей період важко визначити вроджений вивих стегон у дитини, симптомів майже немає. Тільки певний навик лікарів, їх спільна робота дозволять своєчасно запідозрити патологію.

Основними симптомами захворювання при клінічному огляді дитини є:

• обмеження при відведенні тазостегнового суглоба;
• клацання, соскальзиваніе;
• асиметрія складок на сідницях, бедре;
• різна довжина, вкорочення ніг;
• ротація стопи: вона ніби вивернута наружу;
• пізній початок ходьби (14-15 міс.) ;
• характерна хода: нестійкість, кульгавість, перекачування як утка;
• синдром Тренделенбурга: при опорі на вивихнуту ногу відбувається опускання протилежної половинки сідниці, в нормі - вона повинна подніматься;
• головка стегна не прощупується в місці пульсації стегнової артеріі;
• рахіт.

Всі симптоми можуть поєднуватися або ж бути присутнім щось одне. При підозрі на вроджений вивих стегон краще негайно зробити рентгенографію. Просмотренное захворювання загрожує дитині важкою інвалідністю в майбутньому.

Лікування

Діагностика всіх дисплазій повинна проводитися з пелюшок, в тому числі вроджений вивих стегна. Лікування ускладнюється з кожним наступним місяцем життя дитини. Бажано, щоб новонароджений з такою патологією до отримання спеціальної відвідної шини лежав тільки на спині, розвівши ноги в сторони. Використання шин - найбільш оптимальний спосіб лікування. Так як ці пристосування, на відміну від гіпсових розпірок, легені, піддаються санітарній обробці, дають можливість зміни кута розведення ніжок, допускають качательние руху. Тривалість їх носіння - до шести місяців, потім відзначається поглиблення западини. Крім шин, для новонароджених та немовлят слід застосовувати тільки техніку широкого сповивання. Ніжки повинні бути вільними, а ручки можна щільно загорнути в ковдрочку.

Для дітей постарше (від року) вроджений вивих стегон вправляється вручну, з використанням наркозу і застосуванням подальшого гіпсування, накладання шин. Тривалість лікування - від восьми місяців до року. Зараз цей спосіб майже не використовується, тому що викликає багато ускладнень. Менш травматично - безнаркозное поступове витягування.

Супутні лікуванню процедури - фізіотерапія, масаж, спеціальні вправи. Невдала спроба виправити дисплазію консервативним способом закінчується операцією. Її суть - відновлення правильного будови тазостегнового суглоба. Чим раніше буде зроблено оперативне втручання, тим вище ймовірність повного лікування.

Наслідки

Рання діагностика дозволяє відновити тазостегновий суглоб на 100%. На більш пізніх термінах лікування не настільки результативно, але допомагає поліпшити якість життя. Якщо не звертати уваги на проблему, то дитину чекає кульгавість, постійні болі, освіта контрактур, зрештою - інвалідність. Погіршення, прогресування захворювання спостерігається під час гормональних сплесків: 7, 12-15 років, під час вагітності та лактації.