Нижня щелепа ... Як розпізнати і вилікувати її вивих?
Коли відкривається рот, то нижня щелепа займає таке положення, при якому її внутрішньосуглобової диск і головка переходять на тильну сторону суглобового ската. Цей механізм регулюється висотою суглобового горбка, зв'язками і м'язами навколо цих суглобів. Але бувають випадки, при яких біомеханіка нижньої щелепи порушується в результаті вивихів, тобто головка вислизає на передню сторону ската.
Вивихи бувають і односторонні, і двосторонні. Виникають вони, коли широко відкривається рот для того, щоб позіхнути, розреготатися, захопити великий шматок їжі, а іноді в результаті сильного кашлю, блювоти або удару в щелепу. Часом вивихи утворюються під час лікування зубів у стоматолога, а також під час застосування роторозширювача під час зондування шлунка.
Коли нижня щелепа має двосторонній вивих, людина перебуває в такому складному стані, що навіть не може пояснити суть своєї проблеми, тому що йому складно закрити рот. Тільки жестами він показує, що відчуває біль поблизу вуха, а також спостерігається сильна течія слини у нього з рота. Його підборіддя при цьому зміщується вперед, тому порушується конфігурація нижній частині обличчя. Якщо злегка натиснути на підборіддя, то можна відчути, як нижня щелепа пружинить і не піддається цьому. Рентгенограма або остеотомія нижньої щелепи виявляє, що западина суглоба порожня, а головка зміщена на передню сторону ската.
Трохи по-іншому виглядає картина одностороннього вивиху. Підборіддя зміщується не тільки вперед, але і в ту сторону, з якої суглоб, не пошкодився. Зуби не будуть замикатися тільки з боку вивиху, а середня лінія особи втратить симетрію. Вивих в задню сторону ската суглоба відбувається при ударі в підборіддя. У цьому випадку може спостерігатися і кровотеча з вуха.
При лікуванні вивиху застосовується методика Гіппократа. Лікар садовить хворого таким чином, щоб область вивиху перебувала на одній осі з його ліктьовим суглобом. Потім він встановлює великі пальці рук на корінні великі зуби, а іншими пальцями притримує всю нижню щелепу і виробляє рух, протилежне тому, в результаті якого утворився вивих. Тобто опускає щелепу трохи вниз, потім відводить її назад і трохи піднімає, встановлюючи на місце суглобової западини. При цьому його великі пальці злегка натискають на щоки, розтягуючи жувальні м'язи.
При такій операції не слід робити різких рухів, щоб не викликати болю. В кінці процедури необхідно трохи підняти підборіддя і накласти бандаж днів на п'ять, давши рекомендації не відкривати широко рот десять діб. А для того щоб умови роботи лікаря були сприятливими, хворому рекомендується заздалегідь ввести від трьох до п'яти міліграмів двопроцентного новокаїну в утримуючу головку щелепи крилоподібну м'яз в роті.
Часто нижня щелепа вправляється несильним натисканням на передню частину трохи вниз, а потім назад, що допомагає просунути зрушившись суглоб на місце. Крім методики Гіппократа, існує ще кілька сучасних, добре відпрацьованих способів лікування вивиху.