Хронічний бронхіт. Лікування в стадії загострення і ремісії
Основою лікування хронічного бронхіту є виключення етіологічного фактора захворювання. Якщо діагностовано хронічний бронхіт, лікування вимагає відмови від куріння, виключення професійних шкідливих, санацію вогнищ інфекції. Стаціонарне лікування хронічного бронхіту у дорослих і постільний режим призначають при загостренні захворювання з наростанням дихальної та серцевої недостатності, симптомів інтоксикації, приєднання гострої пневмонії або спонтанного пневмотораксу, при необхідності призначення діагностичних і лікувальних процедур. Лікувальне харчування повинно бути переважно білково-вітамінним, в разі приєднання декомпенсованого легеневого серця обмежують кухонну сіль і рідина, і збільшують вміст калію.
Всі зусилля в базисної медикаментозної терапії слід направляти на лікування обструкції. У постійній, підтримуючої бронхіальну прохідність терапії основна роль відводиться холінолітиками у високих дозах. При наявності трапевтіческого ефекту їх можна призначати тривало у вигляді монотерапії. При недостатньому ефекті можна додати бета-агоністи короткої дії. У деяких хворих найбільш ефективними вважаються комбіновані препарати, що містять холинолитик і бета-агоніст. Холінолітики і бета-агоністи призначають в інгаляціях.
При подальшому прогресуванні захворювання в лікувальну схему додають метилксантини, які поряд з їх бронхолітичних дією знижують стомлюваність дихальних м'язів, але є більш токсичними, вимагають контролю їх концентрації в сироватці крові.
Наступним етапом тривалого лікування хронічного бронхіту може бути призначення глюкокортикостероїдів. Перевагу віддають інгаляційним формам. Призначення системних глюкокортикостероїдів потрібна тільки під час загострення захворювання.
При досягненні клінічного ефекту протягом трьох-чотирьох тижнів, що підтверджується позитивною динамікою вентиляційної функції легень, рекомендується поступове зниження дози, перехід до інгаляційних форм глюкокортикостероїдів.
Важливим чинником поліпшення бронхіальної прохідності є відновлення нормальної системи сурфактанту, що вимагає і хронічний обструктивний бронхіт. Лікування проводиться Муколитики і мукорегуляторов, призначуваними інгаляційно, перорально і парентерально. Найбільш ефективними препаратами з цієї групи є амброксол і ацетилцистеин.
Хронічний бронхіт лікування в стадії загострення інфекційного походження вимагає призначення антибіотиків. Переважно призначають макроліди та напівсинтетичні ампіциліну. Курс лікування антибіотиками призначають на один-два тижні. Крім медикаментозного, потрібні інші методи лікування, щоб перемогти хронічний бронхіт. Лікування проводять індивідуально підібраною дихальною гімнастикою, призначенням дієти для нормалізації маси тіла.
Незважаючи на те, що хронічний бронхіт - прогресуюче захворювання, правильно підібрана і своєчасна терапія може значно уповільнити розвиток бронхообструкції, попередити розвиток ускладнень і поліпшити якість життя хворих.
Поліпшення дренажної функції бронхів досягають, призначаючи масаж грудної клітки, фітотерапію, постуральний дренаж. Дезінтоксикаційна терапія необхідна, якщо загострений в гнійний хронічний бронхіт. Лікування необхідно з обов'язковим включенням антибактеріальної терапії.
При досягненні ремісії хворі в більшості випадків змушені продовжувати лікування. Хворі з необструктивним бронхітом можуть в стадії ремісії обходитися без лікарських препаратів. Хворі з обструктивним бронхітом майже завжди змушені приймати бронхо-спазмолитические і відхаркувальні засоби.