Інгібітори АПФ - ефективні препарати сучасної кардіології
Інгібіторамиангіотензинперетворюючого фактора або АПФ називаються потужні судинорозширювальні засоби, що використовуються в кардіології для лікування гіпертонічної хвороби. Дія цієї групи препаратів полягає в тривалому блокуванні гормону надниркових залоз ангіотензину II - головного прессорного фактора, що робить вплив на величину артеріального тиску. Інгібітори АПФ запобігають розпад брадикініну, який також впливає на стан судин, а значить і на висоту артеріального тиску. Ці препарати сприяють збільшенню вмісту в крові судинорозширювальних простагландинів, знижують симптоматику хронічної серцевої недостатності, нерідко спостерігається у хворих на гіпертонічну хворобу. У той же час інгібітори АПФ, на відміну від інших препаратів, що знижують артеріальний тиск, не роблять впливу на метаболізм глюкози і ліпідів, знижують виділення нирками білка.
Інгібітори АПФ застосовуються більше 40 років. Першим з цієї групи препаратів в 1975 році був синтезований каптоприл, застосовуваний і сьогодні. Кількома роками пізніше були отримані еналаприл та лізиноприл. На зміну їм прийшли більш сучасні інгібітори АПФ нового покоління.
У сучасній кардіології інгібітори АПФ використовуються в якості основних препаратів для лікування гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, хронічної серцевої недостатності.
Інгібітори АПФ класифікація
Існує кілька класифікацій інгібіторів АПФ, в основу яких покладені шляхи виведення препаратів з організму, залежно від хімічної групи в молекулі, яка взаємодіє з центром АПФ, по активності дії. Найбільш поширена класифікація за фармакологічній дії.
За фармакологічній дії все інгібітори ангіотензинперетворюючого фактора підрозділяються на три групи.
До першої групи належить каптоприл або капотен, який безпосередньо інгібує, тобто гальмує активність перетворення гормону ангіотензину I в наступну фазу - ангіотензин II. Для підтримки нормального рівня артеріального тиску каптоприл або капотен приймають три-чотири рази на добу.
До другої групи належать еналаприл, раміприл, трандалопріл, цілазіпріл, фозиноприл, квінаприл та інші препарати, які перетворюються в організмі в активні сполуки, що надають судинорозширювальний ефект. Ці препарати досить приймати лише один раз на добу.
Нарешті до третьої групи відносяться лізиноприл, Зестра, прінівіл, престаріум або периндоприл. Інгібітори АПФ третьої групи рекомендують приймати один-два рази протягом доби.
Побічна дія інгібіторів АПФ
При прийомі цієї групи препаратів слід пам'ятати про можливий розвиток небажаних ефектів. У деяких випадках при прийомі інгібіторів АПФ може з'явитися сухий кашель, збільшення рівня калію в крові, запаморочення, алергічний висип на шкірі, ангіоневротичний набряк. Ці ускладнення повністю ліквідуються після відміни препарату. Сухий кашель з'являється на третій-п'яту добу лікування. Його поява пов'язана з накопиченням в легенях брадикініну. Кашель повністю зникає після припинення прийому інгібіторів. У деяких хворих може знижуватися апетит і порушуватися смакове сприйняття.
Одним з основних протипоказань до застосування інгібіторів АПФ є двостороннє звуження ниркових артерій. У цьому випадку артеріальний тиск збільшується за рахунок підвищення рівня реніну в крові, на який ці препарати не діють.
З особливою обережністю слід призначати інгібітори АПФ при хронічних захворюваннях печінки і нирок з розвитком симптоматики печінкової і ниркової недостатності.