Історія хвороби ІХС, симптоми і види її перебігу
Після головного мозку серце є найбільш значущим органом в організмі людини. Серце несе відповідальність за життєдіяльність всіх систем і органів, тому будь-яка їхня неадекватна робота створює додаткове навантаження на цей життєво важливий орган. Ішемічна хвороба серця - це хронічна хвороба, зумовлена недостатнім надходженням кисню по коронарних артеріях до серцевого м'яза. Історія хвороби ІХС полягає у звуженні прохідності коронарних артерій внаслідок атеросклерозу. Вона може мати хронічне і гостре протягом, що виявляється в таких серцевих захворюваннях, як серцева аритмія, інфаркт міокарда, стенокардія і раптова смерть.
Під час фізичного або розумового навантаження, а також в моменти підвищеного артеріального тиску, коли серце відчуває посилене навантаження, що вимагає споживання більшої кількості кисню, виникає ішемія міокарда. Хворий в такі моменти відчуває давить, стискаю біль за грудиною, трохи віддає в ліву сторону. Напад стенокардії зазвичай відразу проходить після вживання нітрогліцерину. Якщо така історія хвороби ІХС з гострим приступом стенокардії затягується на термін більше півгодини - виникає серйозна загроза для життя.
Залежно від ступеня кисневого голодування серця, його причин і тривалості, розрізняють кілька форм серцевої ішемії:
- Безсимптомна ішемія проходить непомітно для хворого і не викликає скарг з його боку.
- Під час фізичного навантаження або переживання стресу, з проявами частою задишки і болями за грудиною, розвивається хронічна історія хвороби ІХС - стенокардія напруги.
- До нестабільної стенокардії відноситься будь напад стенокардії, що перевершує за силою попередні напади у супроводі нових симптомів. Такі напади є свідченням ускладнення перебігу хвороби і є першими провісниками інфаркту міокарда.
- Характерною ознакою аритмической форми ішемії серця є порушення його ритму, що виявляється в миготливої аритмії.
- Інфаркт міокарда - це часткове відмирання серцевого м'яза. Найчастіше історія хвороби ІХС, що призводить до інфаркту міокарда, є наслідком обриву бляшки від внутрішньої стінки коронарної артерії або виникнення тромбу, перекриває артеріальну прохідність.
- Раптова смерть серця, виражена в його різкій зупинці, є результатом значно меншого надходження крові до його м'язі внаслідок повного закупорювання великий артерії.
Всі види перебігу ішемії можуть поєднуватися і впливати на подальший перебіг хвороби. Наприклад, історія хвороби ІХС - стенокардія, часто супроводжується аритмією, а потім переходить в інфаркт міокарда і так далі, аж, до раптової смерті. Відмирання ділянки серцевого м'яза може відбутися на будь-якій стадії перебігу хвороби, яких розрізняють чотири види:
- Безсимптомна стадія протікає в процесі відкладення холестерину на стінки артерій.
- Стадія появи перших ознак виражається в підвищеному тиску, високому вмісті цукру і холестерину в крові. На цьому проміжку перебігу хвороби холестеринові бляшки можуть перекривати до 50% артеріальної прохідності.
- Історія хвороби ІХС, що характеризується наростанням симптомів, проявляється в частій задишки, перебої серцевої діяльності і стискають болях за грудиною. До цього моменту УЗД серця показує розширення серцевих порожнин і потоншення серцевого м'яза.
- Остання стадія виражається в тривалій серцевої недостатності, підвищенні артеріального тиску, появі набряків, миготливої аритмії і різкому погіршенні роботи серця. Біль за грудиною на цій стадії з'являється при найменшій навантаженні.
Інфаркт міокарда далеко не завжди приводить до летального результату, відомі випадки, коли хворі переносили його на ногах. Але слід пам'ятати про те, що інфаркт неминуче призводить до прискорення розвитку ішемічної хвороби.