Гіпертрофічна кардіоміопатія: симптоми, діагностика та лікування.
Серце є центральним органом кровоносної системи, що здійснює функції перекачування крові по судинному руслу. Таким чином, воно оптимізує постачання всіх тканин необхідними метаболічними субстратами і киснем.
Однак наявність патологій серця істотно порушує ці процеси, адже тоді м'яз не здатна адекватно забезпечувати всі потреби тканин і органів. Також порушення роботи серця і зміни його структури спостерігаються при придбаних стенотичних вадах серця та артеріальної гіпертензії, коли міокард шлуночків суттєво потовщується, що носить назву гіпертрофії.
Гіпертрофічна кардіоміопатія - це сукупна група гіпертрофічних змін серця. Це досить небезпечне захворювання, так як в майбутньому воно загрожує розвитком хронічної серцевої недостатності.
Причини, що викликають кардиомиопатию.
Аортальний стеноз - це основний порок серця, через якого розвивається гіпертрофічна кардіоміопатія. Він характеризується звуженням гирла аорти і порушенням вигнання крові з лівого шлуночка в велике коло кровообігу.
Компенсуючи брак кровотоку, серце збільшує силу скорочення, що призводить до нормалізації кровотоку в аорті. Однак підвищена функціональне навантаження на цей головний орган людського організму призводить до збільшення товщини м'язової стінки лівого шлуночка. Це і є гіпертрофія. Вона небезпечна тому, що пізніше потовщені стінки страждають від нестачі кровопостачання, адже артерії міокарда кровопостачають його зовні всередину.
Тому ендокард пізніше буде страждати від ішемії, частково відмирати, а в порожнині серця будуть осідати тромбоцити. Це небезпечно утворенням тромбу і відривом його від стінки, після чого він може закупорити судини мозку, нирок, кишечника або кінцівок, викликавши відповідну симптоматику.
Також гіпертрофічна кардіоміопатія може розвиватися і в інших випадках:
при наявності артеріальної гіпертензії,
коли роботу серця стимулює адреналін,
коли об'єм циркулюючої крові перевищує допустимі межі.
Кардіоміопатія, симптоми якої досить схожі по проявах з артеріальною гіпертензією, характеризується наступними проявами:
головні болі в тім'яній області і потилиці,
потемніння в очах,
нудота,
миготіння мушок і чорних крапок перед очима.
Специфічна симптоматика, яку можна помітити у багатьох хворих, практично відсутня до періоду декомпенсації (зриву адаптивних можливостей м'яза). Тому спочатку ця патологія не розпізнає, оскільки протікає без скарг.
Діагностика кардіоміопатії.
На етапі компенсації гіпертрофічної кардіоміопатії зміни видно на електрокардіограмі і оцінюються лікарем за допомогою визначення характерних ознак.
Також гіпертрофічна кардіоміопатія може бути виявлена при загальному огляді, коли над серцем під час скорочення лівого шлуночка починає незначно вібрувати грудна стінка. Такий симптом називається «котячим муркотінням» і є зовнішнім відображенням процесу проштовхування крові через звужений отвір аортального клапана.
Крім цього, лікар при вислуховуванні областей серця може відзначити грубий систолічний шум і ослаблення другого серцевого тону.
Серед усіх методів діагностики гіпертрофічна кардіоміопатія найбільш інформативно УЗД, контрастна рентгенографія, ангіографія, комп'ютерна томографія з внутрішньовенним контрастом.
Методи лікування.
Якщо у вас або ваших близьких діагностована кардіоміопатія, лікування може призначити тільки фахівець-кардіолог. Воно передбачає хірургічне усунення стенозу аорти або її клапана, а також медикаментозну терапію артеріальної гіпертензії, яка призначається лікарем залежно від причин і стадій. Це комплекс з препаратів: селективні адреноблокатори, сечогінний, інгібітори АПФ, вазодилататори, блокатори кальцієвих каналів та ін. допоміжні факультативні групи медикаментів.