Септичний шок - грізне ускладнення сепсису
Септичний шок є найважчим ускладненням сепсису, який є гострим захворюванням, що розвивається в результаті впливу бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції. Хвороба може мати раптове або навіть блискавичне початок і розвинутися в результаті обсіменіння організму збудником з джерела (вогнища) запалення. Сучасні медичні технології та високоефективні препарати значно змінили характер перебігу хвороб, і септичний шок є досить рідкісним ускладненням.
Причини шоку
Збудником хвороби можуть бути різноманітні як патогенні, так і умовно патогенні мікроорганізми. Це, насамперед, кокова флора, ешерихії, туберкульозні мікобактерії, клебсієли, герпесвіруси, гриби роду кандида та інші.
Після потрапляння збудника в організм сепсис розвивається далеко не завжди. Для цього потрібно особливий стан організму людини, при якому його загальна резистентність слабшає, і патогенний збудник починає посилено розмножуватися. Також розвитку хвороби сприяє ослаблення будь-якої ланки імунітету. У дітей і дорослих часто переважає кокова флора, у тих, хто отримує імуносупресивну терапію - грам флора. На тлі прийому гормональних препаратів часто має місце хронічне септичний стан з розвитком туберкульозного сепсису.
Клінічна картина захворювання
Прояви сепсису залежать від його збудника і імунітету людини. Хвороба може початися дуже швидко, з'являються приголомшливий озноб, висока лихоманка неправильного типу, біль у всьому тілі, мелкоточечная висип, сильна слабкість і занепад сил. Часто збільшені в розмірах селезінка та печінка. За відсутності відповідної антибактеріальної терапії настає летальний результат через розвиток шоку або такого грізного ускладнення, як септичний ендокардит. Для цього захворювання характерні часті тромбози в поєднанні з порушенням згортання крові і розвитком ДВС.
При проведенні антибактеріальної терапії через два-чотири тижні можуть з'явитися болі в суглобах, розвивається септичний артрит або гломерулонефрит. При ураженні нирок в сечі при дослідженні виявляється білок, підвищений вміст еритроцитів і циліндрів. Ці ускладнення хвороби, навіть при позитивній реакції організму на лікування, є патологічним відповіддю імунної системи.
Септичний шок проявляється вкрай важким станом хворого. Свідомість сплутана, людина може впасти в кому. Шкірні покриви бліді, спостерігається акроціаноз. Одночасно відзначається поява висипу. Артеріальний тиск низький. Пульс прискорений, ниткоподібний. Часто приєднується пневмонія з дихальною недостатністю. Температура тіла підвищується до високих значень.
Діагностика
Септичний шок діагностувати нескладно, найважче виставити діагноз - сепсис. Його ставлять при наявності характерних клінічних ознак хвороби: конкретна зв'язок з яким-небудь запальним процесом, висока лихоманка і лейкоцитоз крові, озноби, важке загальний стан. Але основним критерієм у діагностиці є виділення збудника з крові. Посів її проводять на піку високої температури тіла. Але на початку хвороби в половині випадків посіви крові не дають позитивного результату. Тому доцільно проводити їх щодня.
Лікування хвороби та її ускладнень
При сепсисі повинна проводитися патогенетична терапія. Хворий з підозрою на це захворювання, а тим більше знаходиться в шоковому состянии, повинен бути негайно госпіталізований у відділення реанімації, де є можливість підтримки життєво важливих функцій організму.
Призначається антибактеріальна терапія, причому краще застосовувати антибіотики відразу декількох груп. До виявлення конкретного збудника використовують антибіотики широкого спектра.
Якщо розвивається ДВС синдром, доцільно переливання компонентів крові і плазми. Шоковий стан часто вимагає корекції гіпотензії, тому застосовують гормональні препарати.
Надалі проводиться симптоматична терапія, спрямована на підтримку життєдіяльності і відновлення нормального функціонування систем організму.