Антиспермальні антитіла - поширена причина безпліддя

У 20% випадків причина безпліддя - це імунні фактори, серед яких антиспермальні антитіла займають лідируючі позиції. Вони утворюються як у чоловіків, так і у жінок в репродуктивних органах.

Антиспермальні тіла направлені проти різних частин сперматозоїдів. Вони можуть фіксуватися на їх мембрані, гальмувати рух і навіть викликати повне знерухомлення як в жіночому, так і в чоловічому репродуктивному тракті.

Також антиспермальні антитіла здатні блокувати потрапляння сперматозоїдів в цервікальний канал, порушувати взаємодія статевих клітин, негативно впливати на запліднення та імплантацію яйцеклітини, заважати розвитку зародка.

У чоловічому організмі сперма утворюється після статевого дозрівання, тому не розпізнається імунною системою як «своя». Однак існує кілька фізіологічних механізмів, які захищають сперматозоїди від її атак.

Цей бар'єр називають гематотестикулярного. Він запобігає потраплянню імунних клітин в канатики (насіннєві). Однак деякі сперматозоїди все-таки проникають в кров і запускають реакцію проти себе. Тим не менш, в організмі є і спеціальні імунологічні механізми захисту.

Гематотестикулярний бар'єр порушується через хірургічних втручань, інфекційних захворювань, всіляких травм. При цьому створюються умови для проникнення імунних клітин в генітальний тракт, і сперма стає доступною для них. Таким чином, основні передумови для появи антитіл у чоловіків наступні:

• хірургічні операції і травми в генітальної області;
• варікоцеле;
• кріптохізм;
• онкологічні та інфекційні захворювання;
• закупорювання сім'явивідних шляхів.

У жінок вони починаю вироблятися з наступних причин:

• високий вміст лейкоцитів та еритроцитів у сперме;
• попадання сперматозоїдів з антиспермальних антитіл у влагаліще;
• проблеми з цілісністю слизових оболочек;
• попадання еякуляту в шлунково-кишковий тракт (оральний і анальний секс) ;
• неправильна внутрішньоматкова інсемінація, в результаті якої сперматозоїди потрапляють в черевну порожнина
• травми при ЕКО
• коагуляція ерозії.

Діагностуються у чоловіків антиспермальні антитіла зазвичай в спермі, а дослідження крові є допоміжним методом. У жінок на їх наявність перевіряється і цервікальна слиз, і плазма.

Методи визначення антитіл:

• поскоітальний тест
• MAR-тест
• Immunobead-тест
• тест латекс-агглютінаціі;
• імуноферментний метод.

Показання для дослідження на них:

• погані показники спермограми (аглютинація, агрегація, низька рухливість і життєздатність сперматозоїдів) ;
• наявність факторів ризику;
• нез'ясовне бесплодіе;
• відхилення в пробах Курцрока-Міллера і Шуварского-Сімса-Хюнер.

При виявленні антиспермальних антитіл лікування необхідно, тільки якщо є проблеми із зачаттям. Оскільки ніяких інших проблем вони не доставляють.

Якщо ж поставлений діагноз безпліддя і всі інші фактори виключені, то спочатку проводять консервативне лікування. Воно може включати промивання сперми, гормонотерапію, прийом препаратів, що знижують в'язкість слизу в цервікальному каналі та пригнічують вироблення аптіспермальних антитіл.

Якщо безпліддя пов'язане з їх наявністю у жінки, то рекомендують використання презерватива протягом півроку, іноді від нього відмовляються тільки в період овуляції. Це пов'язано з тим, що чим менше сперми потрапляє в організм, тим менш активно виробляються антитіла.

Якщо консервативне лікування не дає результату, то використовують штучну інсемінацію, а потім ЕКЗ. Проте дані методи неефективні, якщо антиспермальні антитіла спрямовані проти головки сперматозоїда. Тоді необхідно використовувати ІКСІ.

Сьогодні імунологічні дослідження досить популярні. Одним з них є тест на антинуклеарні антитіла. Вони є маркером розвитку аутоімунних захворювань.

Отже, антиспермальні антитіла можуть стати причиною імунологічного безпліддя як у чоловіків, так і у жінок. Лікування потрібно тільки в цьому випадку. Спочатку використовують консервативні методи, а потім переходять до штучної інсемінації, ЕКО, ІКСІ.