Цитологічне дослідження мазків. Особливості урогенітального аналізу
Основним діагностичним методом виявлення ранніх передракових захворювань та онкологічних патологій шийки матки сьогодні є цитологічне дослідження мазків. Даний вид аналізу надзвичайно ефективний, оскільки дозволяє своєчасно виявляти різні зміни епітелію ендо- та ектоцервікса на самій ранній стадії. За даними статистики ВООЗ онкологія шийки матки входить в трійку найбільш поширених захворювань серед усього розмаїття жіночих злоякісних пухлин. Ця патологія зустрічається приблизно у 25-ти представниць прекрасної статі з кожної сотні тисяч.
Виникненню злоякісних новоутворень шийки матки схильні в основному жінки у віці від 35 до 55 років. Саме тому цитологічне дослідження мазків є неймовірно важливим. Його рекомендується проходити щорічно жінкам, які живуть інтенсивної статевим життям. Провідними факторами ризику утворення ракової патології шийки матки фахівці називають інфікування різними різновидами вірусу папіломи, куріння, хламідіоз і герпес, гінекологічні захворювання хронічного характеру, тривале використання різних протизаплідних препаратів, часту зміну сексуальних партнерів, недолік вмісту в організмі вітамінів А і С, імунодефіцит.
Зараз у багатьох розвинених країнах існують спеціальні профілактичні та діагностичні програми (обов'язково включають у себе цитологічне дослідження мазків), які дозволяють попередити розвиток РШМ. Протиракову суспільством Росії рекомендується жінкам старше двадцяти п'яти років проходити подібне профілактичне обстеження не рідше одного разу на три роки. Така обов'язкова періодичність дозволяє значно зменшити ризик розвитку інвазивної онкологічної патології.
Цитологічне дослідження мазків дає можливість з високим ступенем достовірності вивчити всі особливості клітинної будови поверхонь шийки матки і вчасно зреагувати на патологічні зміни в її структурі. Сам метод базується на ретельному аналізі циклічних змін піхвового епітелію. Цитологічне дослідження мазків шийки матки, паркан яких провадиться згідно з вимогами, з трьох різних ділянок піхви під час гінекологічного огляду за допомогою шпателя і спеціального дзеркала-розширювача, передбачає мікроскопічне вивчення співвідношення трьох типів клітин (поверхневого, проміжного, парабазального) та їх морфологічних характеристик.
Даний метод демонструє найбільшу чутливість відносно різних передракових змін в структурі плоского епітелію. Патологічна трансформація залоз шийно-маточного каналу виявляється дещо гірше. Головний недолік цього методу аналізу - неможливість визначення аденокарциноми, часто виникає у вищезгаданому каналі і що є причиною ракової патології шийки матки практично в двадцяти відсотках випадків, згідно з останніми статистичними даними.
Цитологічне дослідження мазка, приготовленого з клітинної суспензії, в сучасній гінекології проводиться за допомогою спеціального автоматичного аналізатора. Оцінюються результати по так званій Мерілендського системі, головне достоїнство якої полягає в тому, що вона дозволяє чітко розмежовувати доброякісні зміни (інфекційної і запальної природи, реактивного і репаративного характеру) і істинно атипові явища. Різні зміни в структурі мазка часто бувають викликані не тільки пухлинним ураженням шийки матки. Іноді їх причиною стають дисплазія, онкологічні патології вульви і (зрідка) сечостатевих шляхів.