Збудник сибірської виразки. Діагностика сибірки, симптоми, лікування
Сибірська виразка - це інфекційне захворювання. Воно відрізняється високою ймовірністю летального результату. Збудник сибірської виразки
Зміст
Опис
Збудником сибірської виразки є нерухома велика бактерія. Перебуваючи в організмі людини або тварини, вона утворює капсулу, у зовнішньому середовищі - спору.
Спори збудника захворювання можуть близько 10 років зберігатися в грунті, а в скотомогильниках - в п'ять разів довше. Їм не страшні морози і спека, вони здатні вижити в розчинах хлорного вапна і хлораміну, а кип'ятіння вони витримують протягом 7 хвилин.
Усім відомі випадки, коли збудник сибірської виразки використовувався терористами і поширювався в конвертах.
Вегетативна форма бактерії швидко гине після дезінфекції та кип'ятіння. Бактерія сибірської виразки здатна перейти в сплячу форму і активізуватися при сприятливих навколишніх умовах.
Історія
З давніх часів сибірська виразка вражала людство. Ще Гомер і Гіппократ згадували її як «священний вугілля». У Середні століття це захворювання відносило життя безлічі людей і тварин у різних країнах. Вперше недуга був описаний в XVII столітті. Російський науковець С.С. Андріївський довів, що сибірська виразка у тварин і людини - це одне і те ж захворювання, що виникає шляхом самозараження. Він же і присвоїв цього недугу сучасну назву.
В кінці XIX століття Луї Пастер зміг створити першу вакцину. Він вводив тваринам ослаблений штам бактерії сибірської виразки, що призводило до розвитку імунітету. Пастер зміг довести необхідність проведення вакцинації для профілактики хвороби.
ВООЗ повідомляє про 20 тисяч хворих на сибірку щорічно. Зараз ведуться дослідження з метою удосконалення вакцини і збільшення терміну її дії. У 2010 році вчені США змогли впровадити ген сибірської виразки в геном тютюну. Внаслідок цих дій в рослинах став вироблятися антиген, який використовували для створення нової вакцини, практично не викликає побічних ефектів.
Епідеміологічний процес
Людині сибірська виразка передається через домашню худобу. Несприйнятливі до цього захворювання птиці, але вони можуть переносити суперечки на пір'ї, пазурах і в дзьобах.
Сібіреязвенная паличка у хворої тварини знаходиться у випорожненнях, крові, рідини, що виділяється з носа і рота. У грунт і воду збудник потрапляє з сечею та калом.
Грунт на місці відмінка хворої худоби стає зараженим, а дикі тварини, розтягуючи труп, здатні рознести хвороба на багато кілометрів.
Зараження від однієї людини до іншої не відбувається, тому рівень захворювання у людей безпосередньо залежить від епідемії у тварин.
Зараження може проводитися через грунт, при контакті з інфікованими продуктами тваринництва, при здійсненні догляду за хворими тваринами, при розтині їх трупів, через травми на шкірі, їжу і вдихаємо повітря.
В африканських країнах, де сибірська виразка у тварин особливо поширена, її передача людині може відбуватися через укуси комах.
Хто перебуває в групі ризику
Існує кілька груп людей, які особливо схильні до ризику зараження:
- ветеринарні працівники, які контактують з тваринами;
- виробники, продавці, а також покупці виробів з натурального хутра та вовни, привезених з регіонів, де поширена хвороба;
- мисливці
- військовослужбовці та інші категорії громадян, що знаходяться в районах епідеміі;
- люди, що працюють в лабораторіях, що безпосередньо контактують зі збудником сибірської виразки.
Поширеність
Ні в одній країні сибірська зараза не знищена повністю. Найчастіше вона зустрічається в Африці і Південній Америці, а також у країнах азіатського регіону. У Європі епідемія періодично виникає в південній її частині, на чорноморському і середземноморському побережжі. Лідерами за кількістю хворих на сибірку є Туреччина, Іран і Ірак.
У Росії найчастіше це захворювання зустрічається в Північно-Кавказькому регіоні. Основною причиною його виникнення в нашій країні є забій інфікованої тварини без оповіщення про це ветеринарної служби і без проведення необхідних заходів знезараження.
Особливості поширення хвороби:
- в країнах, що розвиваються зараження відбувається після контакту з твариною, догляду за ним, убоя;
- в розвинених державах інфекція передається переважно через виробничу сировину тваринного походження.
Класифікація недуги
Виділяють такі форми сибірської виразки:
- кожная;
- кішечная;
- легенева.
Шкірна форма зустрічається найчастіше (приблизно в 95% від загальної кількості випадків). Вона може бути карбункулёзной (найбільш часто зустрічається), бульозної, ендематозной і ерізіпелоідная.
Легеневу і кишкову форми часто об'єднують під однією назвою - генералізована, або септична виразка. Найрідше зустрічається кишкова форма захворювання (менш ніж у 1% випадків).
Симптоми і перебіг захворювання
Прихований період хвороби може тривати від кількох годин до тижня. З моменту потрапляння збудника до людини до появи перших симптомів може пройти різну кількість часу (в залежності від шляху зараження). При повітряному і харчовому способі інфікування розвиток захворювання відбувається блискавично, і через кілька днів може наступити смерть.
Незалежно від форми сибірської виразки механізм її розвитку однаковий: токсин пошкоджує судини, порушує їх проникність, внаслідок чого виникає набряк, запалення і втрата чутливості.
Найбільш поширена карбункулёзная сибірська виразка (фото збудника захворювання представлено нижче).
Початок захворювання характеризується появою на шкірі в місці входу інфекції червоної плями, згодом перетворюється в папулу, а потім - у везикулу темного кольору. Лопнув, Везикула трансформується у виразку з піднятими краями, навколо якої можуть з'явитися нові везикули. Через деякий час у виразці утворюється чорний струп, схожий на обгорілу шкіру. Чутливість покривів навколо струпа пропадає. Зовнішня його схожість з вугіллям призвела до виникнення старорусского назви сибірської виразки - углевік.
Навколо ураженої шкіри з'являється набряк. Він небезпечний при виникненні карбункула на обличчі і може призвести до набряку дихальних шляхів і смерті.
Перебіг захворювання супроводжується високою температурою, ломота, головним болем. Через кілька тижнів виразка гоїться і з'являється рубець.
Ендематозная сибірська виразка відрізняється набряком, карбункул з'являється на більш пізній стадії захворювання і відрізняється великими розмірами.
При бульозної різновиди недуги на місці входу інфекції з'являються пухирі, які після розтину перетворюються на виразки.
Легеневу форму недуги часто називають хворобою сортувальників шерсті. Бактерія сибірської виразки з повітрям потрапляє в легені, а звідти - в лімфатичні вузли, які запалюються. Спочатку у хворого спостерігається висока температура, біль у грудях і слабкість. Після декількох днів з'являється задишка і зниження рівня кисню в крові. Потрапивши в легені, збудник сибірської виразки швидко поширюється по всьому організму людини. Часто з'являється кашель з кров'ю, рентген може показати наявність пневмонії, температура тіла хворого нерідко піднімається до 41 градуса. Виникає набряк легенів і серцево-судинна недостатність, як наслідок, можливі крововиливу в мозок.
Після потрапляння збудника в організм людини з їжею і питвом розвивається кишкова форма сибірської виразки. Перша фаза захворювання триває близько 2 днів і супроводжується болем у горлі, високою температурою, лихоманкою. Згодом до цих симптомів додаються блювота з кров'ю, сильні болі в животі, діарея. З'являється серцево-судинна недостатність, особа стає багряного або синюшного кольору, на шкірі утворюються папули. При кишкової сибірку велика ймовірність смерті хворого.
При септичній формі захворювання протікає стрімко, виникає інтоксикація, внутрішні крововиливи. Наслідком такої недуги може стати інфекційно-токсичний шок.
Діагностика
Лабораторна діагностика сибірки включає наступне:
- серологічні дослідження;
- бактеріологічні дослідження;
- шкірно-алергічні проби.
При шкірній формі недуги лікар поставить діагноз, грунтуючись на змінах шкіри хворого. Якщо є підозри на легеневу форму, роблять флюорографію і томографію, беруть мазки з носа і зразки мокротиння.
Збудники інфекційних захворювань також можуть визначатися шляхом взяття крові на бактеріальні культури, дослідження зразків черевної рідини, поперекової пункції, аналізу шкірних зіскрібків.
Можливі ускладнення
Сибірська виразка може призвести до набряку головного мозку, легенів, до шлунково-кишкових кровотеч, менінгіту. При генералізованих формах захворювання нерідко розвивається інфекційно-токсичний шок.
Лікування
Хворі повинні перебувати в інфекційному відділенні, при тяжкому перебігу захворювання - в палаті реанімації. Ні в якому разі не можна відкривати карбункул, тому перев'язки повинні здійснюватися з особливою обережністю. При генералізованої формі захворювання хворий повинен бути під постійним контролем, щоб вчасно запобігти токсичний шок.
Збудник сибірської виразки знищується за допомогою антибіотиків. Застосовують їх протягом 7-14 днів залежно від тяжкості захворювання. Одночасно з терапією антибіотиками пацієнтові вводять протівосібіроязвенний імуноглобулін. Уражені ділянки шкіри обробляють антисептиками. У домашніх умовах лікування сибірської виразки неможливо.
Прогноз
Виписка хворих зі шкірною формою недуги відбувається після рубцювання ураженої шкіри, з генералізованою формою необхідно повне одужання і подвійний негативний результат бактеріологічних досліджень.
Найчастіше до смерті призводять легенева і кишкова форми захворювання. При шкірної сибірку повне одужання настає в тому випадку, якщо надана своєчасна медична допомога.
Люди, які контактували зі збудником сибірської виразки, протягом 60 днів приймають антибіотики.
Профілактика: загальні відомості
Виробляється ветеринарна та медико-санітарна профілактика сибірки.
Ветеринарні служби зобов'язані виявляти хворих тварин з подальшим лікуванням або забоєм. Полеглий худобу знезаражують і знищують, а в осередку захворювання проводиться дезінфекція.
Медико-санітарні служби повинні:
- контролювати дотримання общесанітарних норм;
- вчасно проводити діагностику і лікування захворювання;
- обстежити і дезінфікувати вогнище недуга;
- проводити вакцинацію.
Існує сібіроязвенная вакцина, яка надійно захищає тварин від цього захворювання. У фермерських господарствах вакцинування проводиться поголовно, але не всі люди, у яких худоба знаходиться в особистому володінні, розуміють необхідність цієї процедури.
Основні заходи профілактики сибірської виразки
- щорічне прищеплення рогатої худоби проти сибірської язви;
- роз'яснення ветеринарними службами правил забою тварин, полеглих від сибірської язви;
- надійний захист скотомогильників і місць епідеміі;
- відмова від покупки м'яса, що не має клейма ветеринарної служби, а також шкіри та хутра з рук;
- спалення мертвої тварини, зараженого сибірською виразкою, обпалена землі, де лежав хворий худобу, знезараження приміщень хлорного ізвестью;
- накладання карантину на місце, де встановлено захворювання худоби сибірської язвой;
- прищеплення людей, чия професійна діяльність пов'язана з ризиком зараження такою недугою, як сибірська виразка (вакцина діє протягом року) ;
- проведення санітарного нагляду на підприємствах, переробних тварина сирьё;
- збудники інфекційних захворювань можуть перебувати в їжі, тому слід дотримуватися правил обробки і приготування м'ясних і молочних продуктів.