Кишка клубова. Функції, захворювання, лікування

Кишка клубова (від латинського слова «ileum») являє собою нижній відділ тонкого кишечника.

Такий елемент ШКТ має свої функції і будова. Про них ви можете дізнатися трохи нижче.

Клубова кишка: де знаходиться?

Клубова кишка розташована в правої клубової ямці (або нижній частині черевної порожнини) і відокремлюється від сліпого кишечника за допомогою баугиниевой заслінки, або так званого ілеоцекального клапана. Невелика частина цього органу займає надчревье, пупкову область, а також порожнину малого таза.

Будова

Кишка клубова і худий кишечник досить схожі за будовою. Весь внутрішній шар такого органу являє собою слизову оболонку, яка рясно вкрита ворсинками (підносяться приблизно на 1 міліметр). У свою чергу поверхню цих елементів складається з циліндричного епітелію. У центрі ж розташовується лімфатичний синус, а також капіляри (кровоносні судини).

Слід особливо відзначити, що ворсинок в кишці клубової набагато менше, ніж в худої. Проте всі вони беруть участь в процесі отримання корисних і поживних речовин. Жири всмоктуються по лімфатичних судинах, а амінокислоти і моносахара - по венозних. Вся слизова клубової кишки має досить нерівну поверхню. Це пов'язано з наявністю крипт, ворсинок і циркулярних складок. Дані формування значно збільшують загальну поверхню оболонки кишечнику, що, безсумнівно, впливає на процес всмоктування перевареної їжі.

Особливості будови клубової кишки

Худа і клубова кишка мають однакові ворсинки, форма яких нагадує листочки або пальці. Слід зазначити, що вони знаходяться тільки в просвіті названих органів. Число ворсинок в кишці клубової може коливатися від 18 до 35 штук на 1 кв. мм. При цьому вони трохи тонше тих, що розташовуються дванадцятипалої.

Крипти кишечника, або так звані ліберкюнови залози, являють собою поглиблення в оболонці, мають форму невеликих трубочок. Слизова і підслизова клубової кишки утворюють собою циркулярні складки. Епітелій на них призматичний одношаровий каймистий. До речі, слизова оболонка цього органу має і власну подслизистую, за якою йдуть м'язові тканини. Останні представлені 2-ма гладкими шарами волокон: зовнішніми (або поздовжніми) і внутрішніми (або циркулярними). Між ними розташовується пухка сполучна тканина, яка має кровоносні судини і нервові м'язово-кишкові сплетіння. Товщина даного шару зменшується у напрямку до термінального відділу тонкого кишечника. Варто відзначити, що м'язова оболонка цього органу виконує функцію перемішування хімусу та його проштовхування.

Зовнішня оболонка кишки клубової - серозна. Нею вона покрита з усіх боків.

Основні функції клубової кишки

Представлений орган виконує кілька функцій. До них можна віднести наступні:

• виділення ферментов;
• всмоктування поживних речовин, мінералів і солей;
• перетравлення надходить їжі.

Особливості роботи клубової кишки

Кишковий сік цього органу починає виділятися під впливом хімічного і механічного подразнення стінок хімусом. За 24 години його виробництво може досягати 2,4 літрів. При цьому реакція соку є лужний, а його щільну частину складають грудочки-епітеліоцити, які продукують і накопичують ферменти. У відповідний момент клітини починають відторгатися в просвіт кишечника, а потім руйнуватися, тим самим забезпечуючи порожнинне травлення.

Слід зазначити, що на поверхні кожного епітеліоцита є мікроворсинки. Вони являють собою своєрідні вирости, на яких зафіксовані ферменти. Завдяки їм відбувається ще один рівень травлення, названий мембранним (пристінковим). На цьому етапі в клубової кишці відбувається гідроліз їжі та її всмоктування.

Як відомо, сік кишечника містить в собі рівно 22 ензиму. Основним називають ентерокіназа. Цей ензим призначений для активації панкреатичного тріпсіногена. Крім цього, кишка клубова виділяє сік, який містить такі речовини, як ліпаза, амілаза, сахараза, пептідаза і лужна фосфатаза.

Просування хімусу в інші відділи кишкового тракту здійснюється завдяки скороченню волокон м'язового шару. Їх основними видами руху можна назвати перистальтические і маятнікообразние. Друга група скорочень виробляє перемішування хімусу. Що ж стосується червоподібний (перистальтических) хвиль, то вони просувають їжу в дистальні відділи.

До речі, обидва представлених виду травлення існують у безпосередньому зв'язку. При порожнинному відбувається гідроліз більш складних речовин до так званих проміжних. Після цього оброблені продукти розщеплюються за допомогою мембранного травлення. Далі починається процес всмоктування поживних і корисних речовин. Це відбувається завдяки підвищенню внутрикишечного тиску, а також моториці м'язових тканин і руху ворсинок.

Порушення при захворюваннях клубової кишки

Клубова кишка (де знаходиться даний орган, описано трохи вище) досить часто піддається запальним процесам. Всі захворювання цій частині тонкого кишечника мають схожі прояви. Як правило, вони засновані на порушенні травної, видільної, всмоктуючої і рухової функції. У медичній практиці дані відхилення прийнято об'єднувати під одним загальною назвою - синдромоммальабсорбції.

Загальні симптоми захворювань

Клубова кишка, захворювання якої можуть виникнути з різних причин, практично завжди дає про себе знати за загальними ознаками нездужання. До них можна віднести наступні:

• больові сіндроми;
• розлад стула;
• бурчання в кішечніке;
• підвищене газоутворення.

Досить часто пацієнти скаржаться своїм лікарям на те, що у них довго триває діарея з походами в туалет до 4-7 разів на добу. При цьому в калі можуть бути виявлені неперетравлені залишки їжі. У першій половині дня хворий часто відчуває бурчання в кишечнику, яке зазвичай стихає тільки до вечора.

Уражена кишка клубова іноді викликає больові відчуття. Вони можуть мати різну локалізацію (в околопупочнойобласті, праворуч від середньої лінії живота і під «ложечкою») і характер (распирающие, тягнуть і ниючі). Як правило, інтенсивність таких болів помітно зменшується після відходження утворилися газів.

Зовнішні симптоми захворювань клубової кишки

Захворювання цього відділу тонкого кишечника можуть супроводжуватися і позакишкові проявами. Вони обумовлені порушенням всмоктування і розщеплення поживних речовин, вітамінів і мінералів. При цьому пацієнти досить швидко втрачають у вазі і ніяк не можуть видужати. Дефіцит вітамінів групи В і заліза часто призводить до розвитку анемії, утворення тріщин в куточках губ і запалень порожнини рота. Якщо ж організму починає не вистачати вітаміну А, то це може проявлятися в сухості кон'юнктиви і нічний сліпоти. Якщо на тілі хворого є крововиливи, то це свідчить про дефіцит вітаміну К.

Хвороба Крона

Найважчим і поширеним захворюванням цього відділу тонкого кишечника є хвороба Крона (або так званий термінальний ілеїт). Зазвичай при такому діагнозі запалення локалізується в останніх 15-20 сантиметрах клубової кишки. Рідко в процес втягується сліпий, товстий і дванадцятипалої відділи ШКТ.

Запалення клубової кишки, симптоми якого ми розглянемо трохи нижче, слід вчасно лікувати. В іншому випадку через 3-4 роки у хворого можуть розвинутися такі ускладнення, як кишкова непрохідність, свищі, абсцеси, перитоніт, амілоїдоз, кровотечі та інші.

Симптоми хвороби Крона

Ознаки такого захворювання бувають різними.

• Інтенсивні болі в правій області (нерідко нагадують клініку гострого апендициту). При цьому пацієнта лихоманить, турбує постійна нудота і блювота. Зазвичай больові відчуття виникають через 3-5 годин після їжі.
• Розвиток анемії і виснаження.
• Рубцеві зміни клубової кишки, які стають причиною кишкової непрохідності.
• Постійні запори або проноси, а також бурчання в кишечнику.
• Сильні кровотечі або невелика домішка крові в калі

Інші захворювання

Лімфоїдна гіперплазія клубової кишки виникає на тлі імунодефіцитного стану та проліферативних змін стінок кишечника. Зазвичай такі зміни носять тимчасовий характер і нерідко зникають без сліду самі по собі. Причиною розвитку такого відхилення може виступати неадекватна реакція лімфоїдної тканини кишечника, яка виникає на зовнішні подразники.

Ознаки лімфоїдної гіперплазії

До симптомів слід віднести такі, як:

• діарея;
• абдомінальні болю;
• домішки крові та слизу в стуле;
• підвищене газоутворення і здуття живота;
• втрата в весе;
• знижена опірність організму до різних інфекцій.

При сильній гіперплазії можуть утворитися симптоми кишкової непрохідності. Крім усього іншого, до захворювань цього відділу кишечника можна віднести ентерит і рак.

Діагностика захворювань і причини виникнення

Запалення клубової кишки діагностують за зовнішніми ознаками і станом хворого після здачі аналізів крові, сечі і калу, а також за допомогою такого сучасного методу обстеження, як фіброволоконна ендоскопія. При цьому у пацієнтів дуже часто виявляються зміни підслизовогошару кишечника. Такі неспецифічні відхилення можуть розвинутися на тлі дифузного поліпозу, хронічного тонзиліту і функціональних порушень в товстій кишці.

Лікування захворювань

Зазвичай лімфофоллікулярная гіперплазія вражає тільки термінальний відділ клубової кишки. Це захворювання є супутнім станом, у зв'язку з чим воно не потребує лікування. Що ж стосується хвороби Крона, раку та інших запальних процесів, то при запізнілому лікуванні вони можуть вразити весь шлунково-кишковий тракт, що згодом призведе до летального результату. У цьому випадку терапія полягає в застосуванні медикаментів, у тому числі антибактеріальних, які призначаються тільки досвідченим гастроентерологом. До речі, нерідко такі захворювання на пізніх стадіях розвитку лікуються за допомогою хірургічного втручання.

Варто також зазначити, що поряд з медичними препаратами для терапії хвороб подвздошного відділу тонкого кишечника призначають і строгу дієту. Як правило, до неї входять тільки легкі, швидко переварювані і багаті вітамінами продукти харчування. Крім цього, пацієнту категорично забороняється вживати алкогольні напої, сильно солоні, гострі, жирні, смажені і важкі м'ясні, рибні, грибні страви. У раціон хворого повинні входити теплі каші, приготовані на полумолоке, білий пшеничний хліб вчорашньої виробництва, іноді вершкове масло, омлет з яєць, чай, компоти, морси, відвари шипшини, чорниці, черемхи. Якщо дотримуватися дієти і приймати всі запропоновані лікарем медикаменти, підсумок лікування запаленої клубової кишки буде обов'язково сприятливим.