Такий різний синусовий ритм

Відповідь на запитання: «Що такий нормальний синусовий ритм?» Починає мучити більшість людей при постановці певного діагнозу. До цього моменту функціональні особливості роботи серця не представляють особливого інтересу. У цій статті докладного розгляду буде підданий синусовий ритм.

Нормальна робота серця забезпечується трьома функціями: збудженням, автоматизмом і провідність. Будь-які відхилення від нормальної роботи цих функцій призводять до розвитку різного роду аритмій. Нормальний серцевий ритм формується в синусовому вузлі і носить назву синусовий ритм. Кардіологи при постановці діагнозу враховують той факт, що синусовий ритм не завжди є показником правильної роботи серця, деякі серцево-судинні захворювання протікають без порушення серцевого ритму. У новонароджених дітей прискорений синусовий ритм, що становить до 150 ударів, вважається нормальним.

Кардіолог, роблячи на кардіограмі запис: «синусовий ритм. Норма », має на увазі наступне:

• Комплекс QRS має зубець Р постійної форми;
• Ритм серця має частоту 60-80 ударов;
• Відстань Р-Р або RR однаково.

Терміном «порушення синусового ритму» позначаються аритмії і блокади. Будь дисонанс у частоті, систематичності і послідовності серцевої діяльності називається аритмією. Серцеві блокади викликаються, якщо порушено проведення збудження від центрів безпосередньо до серцевого м'яза.

Аритмії за місцем дисонансу імпульсу підрозділяються на виниклі в шлуночках і виниклі над шлуночками. Серед медиків прийнята наступна класифікація, яка відображає нестабільний синусовий ритм:

1. Дисонанс формування імпульсу

• Дисонанс, пов'язаний з порушенням автоматизму, до якого відносяться синусові тахікардії, брадикардії, аритмії;
• Дисонанс, пов'язаний з домінуванням автоматизму: повільні або прискорені ритми, або ж проміжний варіант, коли ритм серця сповільнюється і прискорюється (порушення водія ритму) ;
• Дисонанс, пов'язаний з повторним виникненням збудження.

2. Дисонанс провідності: до цього виду порушень відносяться різного роду блокади.

3. Комбіновані порушення

Для постановки діагнозу лікаря необхідно з'ясувати анамнез пацієнта, отримати дані інструментальних та клінічних досліджень. При зборі анамнезу кардіолог спробує отримати відомості про наявність шкідливих звичок, спадковості і перенесені захворювання. Лікар обов'язково запитає, коли хворий вперше відчув, що синусовий ритм порушився, які відчуття він при цьому випробував. Ці дані допоможуть визначити характер порушень: прискорений синусовий ритм у хворого або навпаки, уповільнений. Дуже часто пацієнти скаржаться на дискомфорт в серцевому області, суб'єктивні або об'єктивні відчуття перебоїв у роботі серця (Прискорення або уповільнення). Іноді розвиток аритмії може проходити непомітно для пацієнта, а може призводити до втрати свідомості. Також аритмії досить часто супроводжуються задишкою, відчуттям нудоти, слабкості. Пригноблена серцева діяльність впливає на нормальне функціонування дихальної системи, що призводить до нестачі кисню.

Допомога в діагностуванні аритмії надає ЕКГ, а лікарська терапія допоможе знизити негативні прояви хвороби. Якщо протягом аритмії безсимптомно, то медикаментозна терапія не вимагається за умови збереження нормальної величини серця і збереження його скорочувальної функції. Якщо порушення ритму впливають на нормальну життєдіяльність, то основне лікування спрямоване на створення оптимального електролітного фону з призначенням спеціальних препаратів. Якщо аритмія може призвести до загибелі пацієнта, кардіохірурги застосовують електроімпульсну терапію. Деякі види аритмій лікуються за допомогою хірургічного втручання.