Сечогінні таблетки
Діуретики або сечогінні таблетки - препарати, що роблять виборчу дію на нирки і, отже, збільшують діурез.
Сечогінні препарату застосовуються в медицині протягом тривалого періоду часу, більше 50 років ці препарати використовуються для лікування гіпертонічної хвороби і ниркової патології. Дослідження американських учених показали, що діуретики за своїм терапевтичному ефекту не поступаються іншим групам гіпотензивних препаратів.
Сечогінні лікарські засоби поділяються на класи відповідно до рівня впливу препарату на нирки:
- Група осмотичних діуретиків - стимулює переважно водний діурез. Основний представник Моннітол.
- Салуретики - сечогінні таблетки, які підсилюють виведення калію, натрію і хлору. Представники: Фуросемид, Гидрохлортиазид.
- Калійзберігаючі сечогінні препарати, які провокують посилене виділення натрію з організму і блокують екскрецію калію. Представники: Амілорид, Спіронолактон.
Механізм дії всіх діуретичних засобів спрямований на зниження об'єму циркулюючої крові в організмі людини, зниження виділення натрію і зменшення його запасів в ендотелії судин, а також надання прямого вазоділятірующім дії.
Відповідно, сечогінні таблетки, потрапляючи в шлунок, всмоктуються в кров і з током крові потрапляють в нирки і діють там на різні рівні фільтрації і реабсорбції. За рахунок цього можна впливати на діурез пацієнтів, рівень рідини в організмі, а значить і рівень артеріального тиску.
Основними показаннями для призначення діуретиків є артеріальна гіпертензія і серцева недостатність. Однак сечогінні препарати ефективні і при деяких ниркових захворюваннях, інтоксикації та патології серця. Легкий сечогінний можна використовувати при деяких захворювання урогенітального характеру або для зменшення набряклості.
Протипоказаннями до призначення діуретиків можна вважати:
- Подагра
- Дислипидемия
- Цукровий діабет
- Ниркова недостатність (тільки для тіозідних і калійзберігаючихдіуретиків).
Сечогінні таблетки, незважаючи на всі свої позитивні властивості, не позбавлені побічних ефектів, які найчастіше є основним блокуючим фактором до їх призначення.
Для петльових сечогінних:
- гіпотонія;
- гіпокалійемія;
- гіперурікемія;
- гіперкальціемія;
- озотемія;
- толерантність до глюкози.
Група тіозідних діуретиків та їх аналогів має набагато менше побічних ефектів, ніж їх попередники:
- підвищення концентрації калію;
- підвищення цукру в крові;
- наявність крові в сечі;
- імпотенція.
Калійзберігаючі сечогінні таблетки практично позбавлені негативних ефектів, у деяких випадках може відзначатися імпотенція і підвищення вмісту калію в крові.
Необхідно пам'ятати про те, що не всі препарати добре поєднуються один з одним. Що ж стосується сечогінних препаратів, то з ними потрібно бути дуже обережними, адже при артеріальної гіпертензії крім діуретиків застосовується велика кількість інших гіпотензивних препаратів.
Наприклад, Фуросемид в поєднанні з аміногліказіднимі антибактеріальними засобами підвищує Ототоксичність дію, а в комбінації з серцевими глікозидами - прискорює формування токсичного ефекту. Призначення Фуросеміду разом з НПЗЗ може призвести до зменшення діуретичного ефекту першого.
Тіозідние діуретики найкраще поєднувати з гіпотензивними препаратами, тому вони посилюють цей ефект. Проте їх краще всього не застосовувати разом з серцевими глікозидами - це може призвести до швидкого розвитку інтоксикації.
Калійзберігаючі сечогінні володіють позитивним ефектом у поєднанні з гіпотензивними препаратами і негативним з НПЗЗ та серцевимиглікозидами.