Лобова кістка: анатомія і патологія
Лобова кістка утворює звід черепа. Вона пов'язана з органами чуття (зору та нюху), виконуючи подвійну функцію, і складається з двох відділів: горизонтального і вертикального. Горизонтальний відділ поділяється на непарну носову і парну глазничную частини.
Лобова кістка складається з чотирьох частин: двох очноямкових, лобової луски і носової. Лобова луска має наступні поверхні: лобову (зовнішню), мозкову (внутрішню) і дві скроневих (бічних). Лобова кістка в процесі еволюції змінювалася, розвивалися лобові горби, внаслідок чого лоб здорово змінився: з похилого він став опуклим. Лобова поверхня опукла спереду, гладка, по серединній лінії є злегка помітне піднесення. У передніх відділах зовнішня поверхня луски переходить в глазничную поверхню. Лобова кістка (поверхня луски) відділена від скроневої поверхні дугоподібної скроневої лінією.
Захворювання
Гіперостоз лобової кістки або синдром Морганьї-Мореля-Стюарта відомий науці вже більше 250 років, проте навіть в наші дні інтерес вчених до даної патології не слабшає. Внаслідок даного захворювання спостерігаються психічні, вегето-судинні та обмінно-гормональні порушення. Деякі автори до основних симптомів гіперостозу відносять ожиріння, гіпертонію, наполегливу головний біль. Нерідко ця недуга поєднується з психічними розладами (атрофическая миотония, церебральні порушення, порушення мозкового кровообігу, ревматоїдна інфекція). Проте до цих пір не встановлено будь-якої чітко виражений етіологічний фактор.
Остеома лобової кістки - досить рідкісне захворювання, що характеризується утворенням доброякісної пухлини. Припускають, що етіологія остеоми пов'язана зі спадковим фактором (ймовірність передачі патології прямим нащадкам становить 50 відсотків), також описані вроджені екзостоз.
Патогенез захворювання
Відомо три типи остеом: тверда, губчаста і мозговідное. Тверда остеома складається з щільної речовини (пластинок), яке розташовані паралельно до поверхні новоутворення. Мозговідний тип остеоми містить великі порожнини, які наповнені кістковим мозком.
За Вірхову розрізняють ще два типи пухлин: гетеропластіческіе (утворюються з сполучної тканини), гіперпластичні (утворюються з кісткової тканини). До першої групи належать остеофіти - незначні нашарування на кісткової тканини. Якщо вони займають всю окружність кістки, то їх називають гіперостоз. Якщо кісткова маса видається у вигляді новоутворення на обмеженому місці, то це екзостоз, якщо вона укладена всередині кістки - еностоз.
Клінічні ознаки остеоми
Остеоми, що розвиваються на внутрішній поверхні лобової кістки, супроводжуються частими головними болями, епілептичними припадками, розладами пам'яті, симптомами підвищеного внутрішньочерепного тиску. Якщо пухлина локалізується в області «турецького сідла», може виявлятися гормональний дисбаланс. При локалізації в зоні навколоносових пазух розвивається диплопія, екзофтальм, птоз, анізокорія, зниження зору і т.д.
Найчастіше остеоми локалізуються на зовнішній (латеральної) поверхні кістки. Остеоми, локалізується на зовнішній пластині кісток черепа, проявляються у вигляді щільного, безболісного і нерухомого освіти. Діагноз ставлять на підставі клініко-рентгенологічних даних. При екстракраніального зростанні пухлини порушується дихання, нюх, іноді деформується лицьовій скелет.
Все ж найчастіше остеоми поширюються интракраниально. Такі новоутворення руйнують задню стінку лобних пазух, викликають компресію мозкової речовини. Якщо до даного патологічного процесу приєднується інфекція, розвиваються арахноидит, абсцес головного мозку, менінгіт. Диференціюють захворювання від остеогенної саркоми і остеомієліту. Новоутворення видаляються хірургічним шляхом.