Для чого потрібна плевральна пункція?

Плевральна пункція найчастіше представляє собою діагностичну пункцію плевральної порожнини. Як правило, в ній накопичується рідина при різних захворюваннях, наприклад при пухлини легені, при серцевих набряках, при туберкульозі або плевриті. Цей факт є підставою для проведення плевральної пункції. Рівень рідини в порожнині визначається при перкусії, при рентгенографії або при ультразвуковому дослідженні плевральної порожнини. Емпієма плеври, плеврит, внутрішньоплеврально кровотечі та транссудат в плевральній порожнині також є прямими показаннями для проведення процедури.

Плевральна пункція. Техніка проведення

Діагностична плевральна пункція проводиться в перев'язочній або в палаті у пацієнта. Пацієнтові проводять місцеве знеболення новокаїном, під час процедури пацієнт приймає сидяче положення з відведеними назад руками. Будь діагностична пункція найчастіше завершується лікувальними заходами, а саме повним видаленням патологічного вмісту з порожнини, промиванням антисептиком і введенням в порожнину антибактеріальних препаратів. У разі гемоторакса проводиться дренування з системою для заготівлі аутологічної крові. Перша порція вмісту з плевральної порожнини оцінюється лікарем візуально, для отримання повної більш вичерпної інформації вміст направляється на цитологічне, біохімічне та бактеріальне дослідження.

Плевральна пункція. Можливі ускладнення

Проведення процедури вимагає особливих навичок у лікаря, і тим не менш навіть при грамотному підході у пацієнта в процесі маніпуляції можуть спостерігатися різні ускладнення. Це може бути різке зміщення середостіння, тахікардія, колапс. Щоб уникнути подібних явищ лікар повинен ретельно стежити за станом пацієнта і під час проведення плевральної пункції пережимати трубку затискачем.

З якою метою проводиться плевральна пункція?

У плевральній порожнині будь-якого здорового людини постійно знаходиться приблизно 50 мл рідини. Захворювання легень і плеври можуть призвести до того, що між листочками плеври скупчується набрякла або запальна рідина. Оскільки вона сильно погіршує стан пацієнта, її видаляють при плевральній пункції. Якщо рідини трохи, значить, пацієнту роблять діагностичну пункцію, вона допомагає визначити наявність патологічних клітин і визначити характер скопилася рідини.

Підготовка до плевральної пункції

Набір для плевральної пункції включає в себе двадцятиграмовий шприц, голку 7-10 см довжиною та 1 - 1,2 мм в діаметрі і з круто скошеним вістрям, вона приєднується до шприца гумовою трубкою. Щоб під час процедури в плевральну порожнину не потрапив повітря, на неї накладається спеціальний затискач. Набір з двох - трьох пробірок потрібно для відправки ексудату на дослідження, крім них необхідно мати стерильний лоток з пінцетами, тампонами, паличками з ватою, а також спирт, йод, колодій і нашатирний спирт на випадок непритомного стану у пацієнта.

Плевральна пункція при пневмотораксі

Спонтанний пневмоторакс також є прямим показанням для проведення плевральної пункції. Техніка проведення цієї маніпуляції нічим не відрізняється від звичайної, за винятком того, що при пневмотораксі з плевральної пункції шприцом або плевроаспіраторів відсмоктують повітря. При розвитку клапанного пневмотораксу повітря під час вдиху постійно надходить в плевральну порожнину. Оскільки зворотний дренаж відсутня, на трубку після пункції затискач не накладаються, а залишають повітряний дренаж. Не варто забувати, що після плевральної пункції пацієнта слід терміново госпіталізувати в хірургічне відділення.