Згортання крові, норма і відхилення від неї
Коагулограма або гемостазіограмма - це аналіз, який визначає згортання крові. Норма часу кровотечі при пошкодженні шкірного покриву - 2-3 хвилини після того, як кров опинилася поза кровоносної судини. Якщо ж цей показник відхиляється в ту або іншу сторону, то лікар з аналізу визначає особливості порушень, що викликали цю дисгармонію, і призначає необхідне лікування.
Коагулограмму призначають під час обстеження при вагітності, при підозрі на хвороби печінки і в передопераційний або післяопераційний період. Також при аутоімунних захворюваннях і при патології згортання крові, при варикозному розширенні вен та судинної патології показаний аналіз на згортання крові. Норма згортання безпосередньо залежить від кількості в крові протромбіну.
Протромбіну називають білок, що відповідає за згортання крові. Він є важливою складовою іншого керівного білка - тромбіну. Тому, роблячи аналіз, лаборантки не тільки обчислюють безпосередньо час, але й розписують хімічний склад, процентне кількість білків, які визначають згортання крові. Норма вмісту в крові протромбіну - 78-142%.
Кров, що знаходиться в кровоносних судинах, за своєю в'язкості і текучості нагадує воду. Це головна умова, при якому кров може виконувати свою основну функцію - рухатися по судинах, постачаючи всі органи киснем, білками, вітамінами та іншими необхідними продуктами. Але в момент ушкодження стінки судини і закінчення її зі свого русла, а також при попаданні в неї тканинного тромбопластину включається програма, що забезпечує згортання крові. Норма тромбінового часу, тобто, часу згортання крові - 11-17,8 с (секунд).
Якщо норма згортання крові у пацієнта відхилена в бік зниження оной, то виникає ризик великої крововтрати під час операцій або випадкових пошкоджень, а також під час пологів і місячних. Часто така патологія виникає на тлі цукрового діабету або при тривалому лікуванні непрямими антикоагулянтами.
У чоловіків трапляється вроджена хвороба, звана гемофілію, яка передається у спадок. Жінки самі такою хворобою не страждають, але є носіями генів гемофілії.
Для відновлення норми згортання пацієнтам виписують інгібітори фібринолізу, коагулянти прямої дії, отримані з донорської крові, вітамін К або препарат «Вікасол», протамин сульфат або роблять хворому переливання плазми донорської крові. Всі ці препарати і процедури уповільнюють прцесс розчинення тромбів і зупиняють кровотечу.
Але якщо, навпаки, у пацієнта зменшено час згортання крові? Норма згортання, як уже говорилося, 2-3 хвилини, а у хворого вона згортається миттєво? Так це ж чудово! Крововтрата в цьому випадку мінімальна, в чому ж проблема?
Виявляється, як раз-то подібні відхилення найбільш небезпечні. Саме підвищене згортання загрожує пацієнту інсультами, тромбофлебітами, варикозне розширення, гемороєм і іншими.
Чому ж виникає подібна аномалія? Причин підвищеної згортання крові безліч. Наприклад, рясна втрата організмом рідини з поносом або блювотою або отруєннях або інфекційних кишкових захворюваннях-при збільшеному об'ємі сечовиділення, що характерно для ниркових захворювань, цукрового або нецукрового діабету-при прийомі деяких медікаментов- при великих опіках і токсичному набряку легенів.
Також симптом збільшення згортання крові може мати місце в результаті вроджених або придбаних ферментопатий, паразитарних інвазій, захворювань печінки, пошкодження ендотелію, судинних захворювань, стазу (уповільнення руху або зовсім його припинення) в капілярах, часто через ішемії, венозного повнокров'я або токсичного ураження органу. Під час вагітності або в період прийому деяких протизаплідних засобів також може з'явитися синдром підвищеної згортання крові.
Цей синдром - перший етап ДВС-синдрому. Лікуванню народними засобами ця хвороба практично не піддається. Часто пацієнтам призначають комплексне стаціонарне лікування, якому необхідно неухильно дотримуватися.