Гостра ревматична лихоманка
Лихоманка визначається фахівцями як захисно-пристосувальна реакція. Таким чином організм відповідає на вплив патогенних (шкідливих, хвороботворних) чинників. До них відносять бактерії, віруси, імунні комплекси та інші). Найважливіше прояви лихоманки - перебудова терморегуляції. В результаті підтримується більшою норми рівень теплосодержания і більш висока температура тіла.
Гостра ревматична лихоманка є захворюванням системним. Це патологія має запальний характер і зачіпає сполучну тканину. Гостра ревматична лихоманка, як правило, розвивається у осіб з генетичною до цього схильністю після закінчення двох або чотирьох тижнів після перенесення ними стрептококової інфекції (Частіше ангіни). Збудником при цьому є бета-гемолітичний мікроорганізм групи А.
Гостра ревматична лихоманка та хронічна ревматична серцева хвороба об'єднані під широко поширеним терміном «ревматизм».
Про вплив генетичної схильності наочно свідчить велика поширеність патології в окремих сім'ях.
Гостра ревматична лихоманка розвивається під впливом декількох механізмів. Певне значення може мати пошкодження елементів міокарда токсичного характеру. Патогенний вплив при цьому надають кардіотропну ферменти стрептокока (бета-гемолітичного) А-групи. Однак особлива роль приділяється розвитку гуморальної та клітинної імунної реакції.
Ревматизм включає в себе чотири стадії перебігу патологічного процесу, вовлекающего сполучну тканину:
1. Мукоїдне набухання.
2. Фібриноїдні зміни являють собою етап дезорганізації в сполучної тканини незворотного характеру.
3. Проліферативні реакції. В результаті проліферації (новоутворення) клітин і некрозу тканин утворюються гранульоми Ашоффа-Талалаева. Складаються вони з великих базофільних елементарних одиниць, неправильної форми. Також до складу гранульом входять плазматичні і лімфоїдні, а також гігантські багатоядерні клітини з еозинофільної цитоплазмою міоцітарного походження. Знаходяться вони, як правило, в ендокарді, міокарді, периваскулярной серцевої сполучної тканини.
4. Склероз.
Характер перебігу патології має тісний взаємозв'язок з віком пацієнтів. Гостра ревматична лихоманка у дітей більш ніж у половині випадків розвивається після закінчення двох-трьох тижнів після перенесеної ангіни. При цьому наголошується раптове підвищення температури тіла, розвиток мігруючих (асиметричних) болів у великих суглобах (як правило, колінних), а також з'являються ознаки кардиту (задишка, перикардіальні болі в області грудей, серцебиття та інші). У інших пацієнтів спостерігається моносімптомних перебіг. При цьому переважають ознаки кардиту або артриту.
Для підлітків та пацієнтів у молодому віці характерно (після полегшення клінічних проявів ангіни) поступове початок - з артралгій великих суглобів, субфебрильної температури або помірних симптомів кардиту. Рецидив (повторне розвиток) ревматичної лихоманки практично у всіх випадках пов'язаний з перенесеною інфекцією (стрептококової) і проявляється розвитком кардита переважно.
Як правило, причина лихоманки стає ясна на тлі появи симптомів тієї чи іншої інфекції. У багатьох випадках стан стабілізується самостійно. Однак гостра лихоманка неясної етіології припускає підвищену увагу доктора, у тому числі багаторазовий огляд пацієнта (особливо дитини). Регулярне обстеження дозволить своєчасно діагностувати симптоми серйозного захворювання або розвиток загрозливого стану.