Товщина ендометрію. Гіперпластичні процеси в слизової матки
Очевидно, що для формування нормальної вагітності необхідна наявність здорового ембріона і рецептивної (здатної прийняти його) слизової матки. При цьому також очевидно, що в середині циклу тонкий ендометрій (менше семи міліметрів) зумовлює різке зниження ймовірності зачаття. Якщо виявляється менше п'яти міліметрів, то можливість виникнення вагітності катастрофічно знижена.
Фахівцями в галузі репродуктивної медицини було запропоновано досить багато способів так званого «нарощування» слизової матки. Однак найбільш ефективного методу так і не було знайдено.
Разом з цим деякі клініки продовжують займатися дослідженнями, спрямованими на подолання даної патології.
Як відомо, процес регенерації слизової відбувається у жінок впродовж всього репродуктивного (дітородного) віку. При цьому потрібне постійне надходження стовбурових клітин в базальний шар. Основними їх джерелами є жирова тканина і кістковий мозок. З клітин жирової тканини отримують так звані мезенхімальні клітини, що володіють здатністю до подальшої трансформації.
У ході досліджень стовбурові клітини були введені в ендометрій. Як показав один з результатів, у пацієнтки, яка мала до цього одинадцять невдалих спроб зачаття, виникла вагітність.
При цьому необхідно зазначити, що маловивченим залишається питання про схему гормональної підтримки, а також про те, в яких випадках даний метод може бути використаний.
Однак товщина ендометрію може бути занадто великою. Даний стан в гінекології називається гіперпластичним процесом. Як показують дані, гіперплазія становить майже 5% всіх гінекологічних патологій.
Занадто велика товщина ендометрію обумовлюється гормональними порушеннями на тлі захворювань щитовидної залози, яєчників, наднирників. Гіперпластичні процеси виявляються в слизовій при ожирінні, цукровому діабеті. Товщина ендометрію може опинитися під впливом підвищеного рівня естрогенів на тлі відносно низькій концентрації прогестерону. При цьому гіперплазія обумовлена тим, що перші сприяють зростанню слизової, а другий гальмує її зайве розростання. Ендометрій, товщина якого збільшена, може бути причиною безпліддя.
Гіперпластичні процеси можуть розвинутися в будь-якому віці. Провокуючим фактором у молодих пацієнток вважається розвиток запального процесу в маткової порожнини. Часто збільшена товщина ендометрію наголошується в поєднанні з ендометріозом і міомою.
Гіперпластичні процеси в слизовій поділяють на аденоматозну (атипову) і ендометріального типову гіперплазію, а також поліпи ендометрію.
Поліпом називають ізольоване разрастающееся формування в слизової матки. В основному його утворення відбувається на так званій ніжці. Поліпи можуть бути як множинними, так і одиничними.
Слід зазначити, що розвиток гіперпластичних процесів у слизовій провокують потенційну небезпеку виникнення раку. При цьому відзначається різна ймовірність появи змін онкологічного характеру при різних видах гіперплазії. Як показує практика, максимальної вона вважається при атипової формі і складає близько 40%.
Крім того, слід пам'ятати, що не кожна гіперплазія відноситься до передракових станів ендометрію. За рекомендаціями окремих фахівців до такого стану слід віднести:
- зміни в слизовій матки аденоматозного характеру в будь-якому возрасте-
- железистую гіперплазію під час менопаузи-
- железистую гіперплазію в комплексі з розвитком нейроендокринних розладів в будь-якому віці.