Вплив атрофической гідроцефалії на субарахноїдальний простір
Гідроцефалія в медичній практиці характеризується як водянка в головному мозку. Даний стан позначає надмірне скупчення в порожнині черепа спинномозкової рідини.
У нормі відбувається постійна циркуляція ліквору. Речовина в спинному і головному мозку омивається з усіх боків прозорою безбарвною рідиною, яка володіє різними властивостями, головними з яких є захист і забезпечення додаткового живлення. Зовнішня циркуляція ліквору в головному мозку відбувається між судинної і м'якою оболонками протягом всієї поверхні півкуль і мозочка. Ця поверхня називається субарахноїдальний простір. У черепно підставі під мозком розташовано ще кілька ділянок скупчення рідини. Вони називаються цистернами. Ці ділянки, з'єднуючись між собою в різних напрямках, формують лікворний субарахноїдальний простір в головному мозку і з'єднуються з аналогічною поверхнею в спинному мозку.
В останньому не передбачена система каналів і захисно-трофічна система ячей. Субарахноїдальний простір в спинному мозку за задніми корінцями має густий каркас, що складається з фіброзних волокон, що переплітаються між собою. Необхідно відзначити, що сплетення є тільки тут. Бічне субарахноїдальний простір утворень між зубчастої зв'язкою і задніми корінцями не має. Спереду між м'якою і павутинною оболонками розташовуються колагенові балки, що не створюють перешкод для циркуляції ліквору.
Атрофическая гідроцефалія є запущеним травмою пасивним процесом заміщення речовини мозку, що зменшується в об'ємі, цереброспинальной рідиною. Стан характеризується одночасним і, як правило, симетричним збільшенням шлуночків. При цьому базальні цистерни і субарахноїдальні конвекситальной простору розширені на тлі відсутності перивентрикулярного набряку.
В основі атрофической гідроцефалії лежить дифузний процес атрофічного характеру. Демієлінізація, обумовлена первинним мозковим ушкодженням, призводить до зменшення як сірого, так і білої речовини.
Перші прояви атрофической гідроцефалії можуть виявитися після закінчення двох або чотирьох тижнів після ЧМТ (Черепно-мозкової травми). У подальшому відзначається або тривале прогресування процесу, або його зупинка.
Фахівці класифікують легку, середню або важку форму захворювання.
У першому випадку відзначається помірна мозкова атрофія, при якій проявляється незначне розширення в субарахноїдальних борознах і щілинах - на один або два міліметри, а також в шлуночкової системі.
Середній ступінь хвороби характеризується більш значними змінами - розширенням в субарахноїдальних борознах і щілинах на три-чотири міліметри. Крім того, можливо поширене зниження щільності в мозковій тканині помірного характеру.
Важка ступінь недуги відрізняється значним розширенням в шлуночкової системі (Цві більше 20,0), в субарахноїдальних борознах і щілинах - понад чотирьох міліметрів. Крім того, наголошується генерализованное зниження щільності в мозковій тканині.
Необхідно відзначити, що морфологічна вираженість і клінічні прояви атрофической гідроцефалії не паралельні.
Точна діагностика здійснюється з використанням КТ і МРТ. Одночасне і симетричне розширення субарахноїдального простору в поєднанні зі збільшенням мозкових шлуночків, відсутність перивентрикулярной набряклості, без сумніву, говорять на користь атрофической гідроцефалії.
На ранніх етапах розвитку недуги часто вдається сформувати достатню і стійку компенсацію стану пацієнта. Однак при стадії захворювання, що зайшла далеко, прогноз дуже несприятливий.