Консервативне лікування ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит належить до системних захворювань сполучної тканини з ураженням дрібних суглобів кінцівок. Хронічно прогресуюче перебіг захворювання вимагає проведення тривалого і систематичного лікування. Консервативне лікування ревматоїдного артриту проводиться в наступних напрямках:

- ліквідація або ослаблення больового синдрому-

-зниження запального процесу в синовіальній оболонці суглобів, попередження розвитку кісткової деструкції, ураження внутрішніх органів і анкілоза-

- попередження деформації суставов-

- реабілітація хворих фізична і психологічна.

При різкому загостренні лікування ревматоїдного артриту починають з призначення постільної або щадного режиму, знерухомлення уражених суглобів, протизапальних і знеболюючих медикаментів.

Протизапальна терапія

НПЗЗ з базисними засобами застосовують для лікування гострих проявів хвороби, як підтримуючу протизапальну терапію у випадках повільно прогресуючого артриту. У вигляді мазей і кремів НПЗЗ застосовують для місцевого лікування. НПЗЗ хоча і володіють хорошими аналгетичний і протизапальну дію, не впливають на перебіг хвороби і не попереджають руйнування хряща суглобових поверхонь. Ця група препаратів при прийомі всередину подразнює слизову шлунка, що може призводити до розвитку медикаментозного гастриту і навіть виразки.

Базисні препарати

Основу медикаментозного лікування ревматоїдного артриту складають базисні препарати. Ці лікарські засоби модифікують розвиток хвороби, дія їх проявляється повільно. До базисних засобів відносять цитостатические імуносупресори - солі золота, амінохінолінові препарати, D-пеніциламін. Один з найбільш поширених препаратів з цієї групи - метотрексат, при ревматоїдному артриті має виражену протизапальну дію, уповільнює подальший розвиток хвороби, захищає хрящову тканину від руйнування.

Базисні препарати призначають не пізніше, ніж через 3 місяці від початку терапії всім хворим з активним ревматоїдним артритом при відсутності ефекту від застосування НПЗЗ. Якщо використання базисних препаратів не дає потрібного лікувального результату протягом двох-трьох місяців, необхідно додаткове призначення кортикостероїдів.

Кортикостероїди

Кортикостероїди призначають при високій активності запалення, системних проявах ревматоїдного артриту з залученням внутрішніх органів, при відсутності ефекту від лікування НПЗЗ і базисними препаратами.

Кортикостероїди в залежності від ступеня вираженості запального процесу призначають у дозі від 10 до 40 мг на добу (еквівалент преднізолону). Така доза застосовується до досягнення стійкої ремісії з подальшим поступовим зниженням гормональних препаратів та одночасним призначенням НПЗЗ.

Лікування ревматоїдного артриту кортикостероїдами дає швидкий позитивний результат, але може призводити до розвитку ускладнень. Тому таке лікування має проводитися під обов'язковим диспансерним наглядом.

Поряд з медикаментами лікування ревматоїдного артриту проводиться фізичними методами. Ефективно використання гемосорбції, плазмафорез, лімфо- і іммуносорбціі, фонофорезу, магнітотерапії, лазерної терапії. Місцеве лікування полягає у внутрішньосуглобове введення протизапальних препаратів і кортикостероїдів, яке проводиться в спеціалізованих ревматологічних відділеннях.

У стадії ремісії хворим призначають санаторне лікування з використанням лікувальних грязей, озокеритових аплікацій та бальнеологічних процедур.

Ми розглянули ревматоїдний артрит, симптоми, лікування цього захворювання в залежності від стадії. Адекватне лікування артриту сповільнить подальше прогресування і розвиток ускладнень.