Жирова емболія, тромбоемболія
Емболією називають гостру закупорку судин, в результаті чого порушується кровопостачання тканин або органу. Жирова емболія, відповідно, являє собою закупорку кровоносних судин жиром. Зазвичай цей жир власного походження, вкрай рідко - чужорідний (вводиться в органи штучно як розчинник ліків або в діагностичних цілях).
Жирова емболія є результатом травматичних ускладнень. Зазвичай її пов'язують з важкими скелетними травмами (переломи стегна, таза, гомілки, розтрощення жирової клітковини). Може виникнути при панкреатиті, цукровому діабеті, септицемії, шокових станах, анемії, в постреанимационном період, в результаті помилкового введення ліпідорозчинним препаратів, при ліпосакції.
Діагностується жирова емболія рідше, ніж виникає, оскільки "маскується" і під інші захворювання. Наприклад, під пневмонію.
Розрізняють: форму блискавичну (що приводить до смерті протягом декількох хвилин) - форму гостру (розвивається після травми в перші години) - форму подострую (латентний період 12-72 ч.)
Клінічно виділяються легенева, церебральна і змішана (зустрічається найчастіше) форми.
Жирова емболія, лікування
Лікування спрямоване в першу чергу на підтримку життєвих функцій. Це штучна вентиляція легенів, санація трахеї і бронхів. Для боротьби з гіперпірексія вводиться літична суміш. Проникність капілярів у високих дозах зменшують стероїдні гормони, сприяючи дезагрегации кров'яних клітин. Інфузії альбуміну, реополіглюкіну, розчинів глюкози проводять вкрай обережно у зв'язку з блокадою жиром судин і загрозою перевантажень. Вводяться кошти, які нормалізують реологічні властивості крові (еуфілін, пентоксифілін, нікотинова кислота, ксантинолу нікотинат, глюкозоновокаіновую суміш). Гепарин застосовувати не слід, він погіршить функції легень і підвищить рівень жирних кислот. Стабілізують жир липостабил, хлористий кальцій, дехолін. Якщо виявлена жирова емболія, необхідно утриматися від оперативних шляхів фіксації переломів, домагаючись їх іммобілізації іншими методами. Стабілізація переломів, проведена на ранніх термінах, попередить жирову емболію і усуне гіпоксію.
Тромбоемболія, симптоми і причини.
Найбільш часто проявляються і типові симптоми: дихання прискорене, раптово виникає задишка. У положенні лежачи хворий відчуває себе трохи легше. Можливий біль у грудній клітці (різного характеру - від легкого дискомфорту до сильних больових відчуттів). У рідкісних випадках може виникнути кровохаркание. Можливо і прояв ціанозу - ніс, губи, вуха набувають синюшного забарвлення або бліднуть. Спостерігається кашель, серцебиття частішає, хворого кидає в холодний піт, він загальмований, відчуває запаморочення, сонливість. Можуть спостерігатися судоми в кінцівках і втрата свідомості.
Причиною тромбоемболії є тромби, що виникають у венах. Тромб може утворитися в результаті пошкоджень стінок судин, потік крові в цьому місці сповільнюється і з'являється згусток (кров згортається). Стінки вени можуть пошкодитися при різного роду запальних захворюваннях, травмах, ін'єкціях. Уповільнення кровотоку можуть бути викликані серцевою недостатністю, при тривалому положенні (сидячи, лежачи). Підвищена згортання крові може бути і спадковим збоєм в системі згортання крові.
Фактори ризику: літній вік, злоякісні новоутворення, хірургічні операції, вагітність, травми, захворювання (вовчак, еритремія, нефротичний синдром, гемоглобінурія).
Рівень ураження визначається за ЕКГ, рентгенографії, вентиляційно-перфузійному сцинтиграфії легенів. Лікування проводиться тільки в стаціонарі. На жаль, навіть своєчасне розпізнавання не завжди забезпечує успішне лікування. Для уникнення летального результату необхідно звернутися за допомогою якомога раніше. В якості невідкладної допомоги вводиться 10 000 ОД гепарину внутрішньовенно, госпіталізація обов'язкове.
Стаття написана тільки для ознайомлення. Будь ласка, при появі описаних симптомів зверніться до лікаря. Самостійна постановка діагнозу і самолікування можуть призвести до трагічних наслідків!