Блокада серця
Блокада серця - це порушення в його ритмі, пов'язане з припиненням або уповільненням проходження по провідній системі електричного імпульсу.
Класифікують кілька видів даного стану.
Передсердна блокада серця відбувається при уповільненні проведення імпульсу в районі передсердної м'язи- передсердно-шлуночкова - вказує на порушення у відповідному узле- внутрішньошлуночкові порушення відповідають рівню пучка Гіса і його ніжок.
У першому випадку на тлі звичайного нормального ритму трапляється випадання міокарда, і утворюється пауза, приблизно рівна двом скорочень. Така постійна блокада серця трудноотлічіма від брадикардії. Цей стан характерно для здорових людей і для хворих з ІХС. Крім того, такий вид блокади виникає при наявності запальних патологій у серцевому м'язі, отруєннях, а також передозуванні деякими лікарськими препаратами ("хінідин", серцевимиглікозидами, "Верапамілом"). Має виражена блокада серця симптоми у вигляді непритомності, можливої втрати свідомості, судом. У деяких випадках таке порушення переходить в тріпотіння або мерехтіння передсердь.
При хорошому стані пацієнта блокада серця лікування не вимагає. Рідко призначаються препарати "Беллоід", "Беллатаминал", "Ефедрин". При появі нападів втрати свідомості або при частоті скорочень менше 40 ударів за хвилину призначається імплантація штучного водія ритму.
Атріовентрикулярна блокада серця розвивається на ділянці, відповідному передсердно-желудочковому вузлу. Розлади провідності в такому випадку може бути наслідком багатьох патологій органу. Особливо часто такий стан спостерігається при ІХС, ревматичних ураженнях, кардіосклероз, інфаркті міокарда, кардіоміопатії, вроджених вадах. У рідкісних випадках таке порушення відзначається у здорових людей (космонавтів, льотчиків).
Існує три ступені атріовентрикулярної блокади.
При першого ступеня з передсердь всі імпульси досягають шлуночків. Проте їх проведення сповільнено.
Друга ступінь характеризується неповною провідністю. При цьому наголошується випадання окремих шлуночкових скорочень.
Третя ступінь - повна блокада вузла. Стан характеризується відсутністю провідності, скороченням шлуночків і передсердь у правильному, але незалежному один від одного ритмі. При таких порушеннях можуть виникнути напади порушення свідомості, судом, болючість в серце, синюшність обличчя. При цьому відсутні пульс і скорочення серця. Напади є наслідком короткочасного припинення кровопостачання. Як правило, при таких порушеннях пацієнти стають непрацездатними, у них виникає серцева недостатність. Такий стан вважається абсолютним показанням до установки кардіостимулятора.
Порушення провідності шлуночків розвиваються, як правило, в пучку Гіса або гілок його ніжок. Зазвичай блокади вродженого характеру не провокують яке-небудь серцеве захворювання, не відбиваючись, тим самим, на якості життя. Як правило, шлуночкові розлади провідності діагностуються легко по електрокардіограмі. Для них характерні комплекси, що виглядають типово.
Як правило, такі блокади не загрожують здоров'ю. Їх значення з клінічної точки зору визначається ймовірністю прогресування і переходу в атриовентрикулярное порушення повною мірою. Крім того, вони можуть вказувати на наявність якого-небудь патологічного ураження в серце.
Вкрай рідкісними є випадки розвитку тріфасцікулярной блокади. При цьому відзначається відсутність провідності електричного імпульсу протягом усіх гілок. У подібних випадках виникає необхідність у присутності кардіостимулятора постійно.