Геморагічний діатез
Геморагічний діатез - це загальна назва цілої групи різних захворювань, об'єднаних однією загальною ознакою - кровоточивостью. Існують як спадкові форми, так і набуті. Наведемо для прикладу три різних захворювання з цієї групи.
Геморагічний васкуліт, який по іншому ще називають хворобою Шенлейна-Геноха. Це найпоширеніший геморагічний діатез. Причина даної патології криється в неспецифічному ураженні мікросудин, яке призводить до кровотеч і розвитку тромбозів. До провокуючим факторів належать холод, алергічні реакції і вплив паразитів. У цієї хвороби розрізняють чотири форми:
- молніеносная;
- гостра, яка може тривати від декількох тижнів до декількох місяців;
- затяжна - може тривати від багатьох місяців до багатьох років;
- рецидивирующая, з тривалими періодами стійкої ремісії.
Початок хвороби завжди характеризується лихоманкою: від тридцяти восьми - тридцяти дев'яти градусів і поступово знижується до субфебрилитета. Паралельно починає з'являтися геморагічний висип, в якій іноді присутні елементи кропив'янки. При тяжкому перебігу захворювання в центрах елементів висипу можуть з'являтися осередки некрозу, а потім - скоринки. Після зникнення висипу на шкірних покривах обов'язково залишаться ділянки пігментації, які будуть помітні ще довгий час. Поступово з'являються болі у великих суглобах. У більшості випадків, особливо у дітей, розвивається або постійна, або нападоподібний біль у животі, яка обумовлена крововиливами в брижі і в стінки кишечника. З'являється кривава блювота. Можуть дивуватися нирки за типом гломерулонефриту - або гострого, або хронічного. У сечі, відповідно, з'являється білок і кров.
Діагноз ставиться на підставі характерної клініки. Лабораторне обстеження підтверджує синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання.
Як вилікувати діатез Шенлейна-Геноха? Хворого необхідно в обов'язковому порядку госпіталізувати, строгий постільний режим потрібно дотримуватися не менше трьох тижнів. З медикаментозних засобів застосовують гепарин, рутин і аскорбінову кислоту. Протипоказані сульфаніламідні препарати, антибіотики і фізіотерапевтичні процедури. Забороняється вживати в їжу кави, какао, суницю, цитрусові, будь компоти і соки. У разі виникнення виражених болів в суглобах застосовуються індометацин, анальгін, бруфен.
Гемофілія це геморагічний діатез, який обумовлений нестачею в організмі фактора VIII і фактора IX системи згортання крові. Це захворювання генетично обумовлене, передається воно з Х-хромосомою, тобто носій - жінка, а хворіють чоловіки. Оскільки кров втрачає здатність згортатися, то хворий може загинути буквально від будь-якого кровотечі. Але крім кровотечі з ран, можливі крововиливи під шкіру в м'язи, в порожнині великих суглобів.
Цей геморагічний діатез виявляється ще в дитячому віці. Аж до того, що не зупиняється кровотеча з пупкової ранки. У сечі часто виявляється гематурія.
Лікування полягає в переливанні хворому донорської крові або її препаратів, а так само концентрату VIII фактора.
Тромбоцитопенічна ідіопатична пурпура або хвороба Верльгофа. Частіше хворіють жінки. Пов'язана ця хвороба зі зниженням кількості тромбоцитів у крові. Внаслідок чого виникає кровоточивість. Причина захворювання найчастіше обумовлена проблемами з імунітетом. Для цього захворювання характерні крововиливи в шкіру, локалізується частіше на ногах і передній половині тулуба, а так само на місці ін'єкцій. Загрозливий симптом, який вказує на ризик крововиливів у мозок - це крововиливу в слизову очей або на шкірі обличчя. Симптоми щипка і джгута - позитивні. Відбувається збільшення селезінки.
Діагноз грунтується на клініці і лабораторних дослідженнях.
Лікування проводиться преднізолоном до досягнення позитивного ефекту, також проводиться переливання маси тромбоцитів і донорської свіжої крові.
Всі ці хвороби небезпечні для життя пацієнтів, а особливо геморагічні діатези у дітей.