Інфаркт мозку
Інфаркт мозку (ішемічний інсульт) розвивається в разі значного зниження мозкового кровотоку. Серед захворювань, що викликають його розвиток, на першому місці стоїть атеросклероз, що руйнує магістральні судини. Часто відзначається його поєднання з артеріальною гіпертонією, цукровим діабетом. У рідкісних випадках різні артеріїти, ревматизм, вроджені серцеві вади в стадії декомпенсації, хвороби крові, інфекційні патології, інтоксикації провокують інфаркт. Причини недуги ховаються також у психічному та фізичному перенапруженні. Найчастіше стану схильні люди від п'ятдесяти до шістдесяти років і старше.
Розвиваються вогнищеві некрози можуть виявлятися в різних відділах мозку. Зазвичай вони спостерігаються в басейні середньої артерії. Інфаркт мозку може бути сірим (білим), червоним або змішаним. Найбільш поширені білі. Провокують інфаркт мозку патогенетичні механізми досить різноманітні. До них відносять тромбози судин, емболії, спазми. Приблизно в половині всіх випадків інфаркт мозку на тлі атеросклерозу виник при патології екстракраніальних відділів хребетних і сонних артерій.
Передують розвитку захворювання минущі розлади кровообігу. Їх часто називають ішемічними атаками. Для них характерно прояв нестійких вогнищевих симптомів (парестезій, розладами мови, парезів). Як правило, вони є результатом короткочасного нестачі кровопостачання тій області мозку, в якій в наслідок розвинеться інфаркт. У деяких випадках транзиторні ішемічні атаки стають частіше безпосередньо перед його виникненням. Таким чином, вони формують клініку «продрома» інсульту. Іноді спостерігається різкий біль в голові, загальний дискомфорт.
Виникнути ішемічний інсульт може в будь-який час. Часто він розвивається безпосередньо після пробудження або під час сну. У деяких пацієнтів початкові прояви стану пов'язані з високим навантаженням, впливом емоційного фактора, вживанням спиртного, будь-яким загальним, в тому числі, інфекційним недугою або крововтратою. Часто ішемічний інсульт слід за інфарктом міокарда.
Для стану найбільш характерним є посилення локалізованих неврологічних ознак поступове, що відбувається протягом декількох годин, а іноді й двох-трьох днів. Разом з цим може відзначатися ундулирующий вид наростання проявів. Іноді ступінь їх вираженості то посилюється, то слабшає. У деяких випадках спостерігається апоплектиформное розвиток стану.
Інфаркт мозку. Лікування.
Великі поразки характеризуються вельми важким станом пацієнтів. Прояв осередкових симптомів залежить від ураженої судини.
Лікувальні заходи при інфарктних станах мозку здійснюються у формі інтенсивної терапії.
Кардіальні тромбоемболії припускають введення гепарину або його низькомолекулярних похідних (кліваріна, фраксипарин). Подальше застосування проводиться під контролем згортання крові.
Використовуються й антиоксиданти (препарат "Унітол" внутрішньом'язово або е-вітамін), мембраностабілізуючі препарати ("Ессенціале" внутрішньовенно). Сьогодні дегидратационная інтенсивна терапія за допомогою салуретиків, осмоуретіков практично не застосовується зважаючи на неефективність. Доцільність використання глюкокортикоїдів вельми сумнівна.
Частіше застосовуються медикаменти метаболічного впливу. До них відносять препарати "Інстенон" і "Актовегін". При цьому аеробне дихання активується на тлі гіпоксії та ішемії шляхом посилення утилізації кисню і глюкози, стимуляції ліпідного перекисного окислення та іншого.