Причини, патогенез і симптоми подагри
В одну з груп ревматичних хвороб входять так звані мікрокристалічні або метаболічні артрити. Одним з таких артритів є подагра, ознаки та прояви якої відомі ще з часів Гіппократа. Це хвороба виникає внаслідок порушеного обміну сечової кислоти з підвищеним вмістом її в крові, а також патологічним відкладенням кристалів (уратів) в тканинах. Тому симптоми подагри клінічно проявляються виникненням гострого артриту, а також утворенням тофусів, специфічних подагричних вузлів.
Назва хвороби дали греки. Перше відоме на сьогоднішній день опис цього захворювання дав грецький лікар Саранус. Цією недугою страждали Македонський, Ньютон та багато інших відомих історичних осіб.
Чисельність людей, що виявляють у себе симптоми подагри, з кожним роком збільшується. Це скоріше можна пов'язати з підвищенням якості життя і харчування. Недарма цю хворобу ще називають «хворобою аристократів».
Проблемою цього захворювання є її пізня діагностика, найчастіше вже в хронічній стадії, коли в хворобливий процес залучені не тільки суглоби.
Перші ознаки подагри часто починають турбувати чоловіків середнього віку. Але останнім часом захворювання значно «помолодшало». Його можна зустріти і у тридцятирічних молодих людей. У більшої частини звернулися за допомогою напад подагри починається з появи болю і припухлості першого (великого) пальця стопи. Це класичний варіант. У решти болю відзначаються в інших суглобах стопи, а також у великих суглобах кінцівок.
Щоб зрозуміти патогенез хвороби, потрібно мати уявлення про нормальному обміні сечової кислоти. У людини вона є результатом розщеплення пуринів. У нашому організмі джерелами утворення такої кислоти є споживані нами продукти, які містять пурини (м'ясо, бобові культури, червоне вино, риба та ін.), Нуклеопротеїнами клітин. З організму сечова кислота виводиться через кишечник, расщепляясь кишковою флорою, і з сечею (основна її частина).
Причини захворювання
Відомо, що симптоми подагри з'являються при поєднанні надлишку сечової кислоти в організмі і зниження її виведення з сечею. Збільшення утворення кислоти може бути наслідком надмірного вживання продуктів, що містять пурини, і підвищенням, внутрішнього синтезу пуринів в організмі.
Виділяють первинну гиперурикемию і вторинну. Подагра виникає в результаті першого варіанту. Вторинне підвищення сечової кислоти в крові зазвичай буває наслідком ниркової недостатності, мієломної хвороби, деяких видах лейкозу та анемії, а також проявляється при застосуванні певних медикаментозних препаратів, наприклад, діуретиків.
Надмірний вміст кислоти в крові веде до її відкладенню в органах і тканинах. У вигляді урати натрію вона відкладається в синовіальних сумках, проникає в синовіальну рідину. Урати проникають в хрящ, викликаючи його запалення і пошкодження.
Симптоми подагри
Як вже зазначалося вище, класичним варіантом є ураження суглоба великого пальця стопи. Сам по собі надлишок вмісту сечової кислоти в організмі не викликає ніяких симптомів, а увагу привертає поразку саме цього суглоба. Часто спалах хвороби провокується переїданням, переохолодженням, травмою або інфекцією. Нерідко напад артриту виникає на тлі повного благополуччя, хоча іноді відзначаються попередники-симптоми, такі як часта зміна настрою, зайва дратівливість і т.п.
Зазвичай болі з'являються в нічний час і раптово. Біль буває настільки сильна, що до суглоба неможливо доторкнутися. Одночасно з'являються набряк і почервоніння. Через один-два дні біль минає. Характерною особливістю подагричної болю є її несподіване і різке початок і такий же раптовий кінець. Якщо уражаються великі суглоби, то клінічна картина нагадує флегмону. У суглобах можуть утворюватися тофуси. Вони являють собою горбки, розташовані під шкірою або в суглобі (відкладення уратів). У крові підвищений вміст сечової кислоти.
Лікування
При гострому нападі застосовують колхіцин, протизапальні, знеболюючі препарати (НПЗП). Обов'язковою вимогою є дотримання дієти з виключенням з раціону м'яса, алкоголю, субпродуктів.
Другим кроком є призначення ліків, що зменшують утворення в організмі сечової кислоти. Таким препаратом є алопуринол або його аналоги. Даний лікарський засіб використовують для постійного і тривалого лікування ..