Паратгормон підвищений - про що говорить аналіз?
Паратгормон (інакше званий паратиреоїдного гормон, паратирин) - гормон, що виробляється тканиною околощитовідних (паращитовидних) залоз, які розташовані на передньо стороні шиї. Вони знаходяться за щитовидною залозою, тісно прилягаючи до її задній поверхні і до нижньої частини обох її часткою. Паратгормон за своєю хімічною природою є складним білковим речовиною - полипептидом, похідним амінокислот.
Основна його функція полягає в участі і регуляції кальцієво-фосфорного обміну в організмі. Вміст у крові кальцію і секреція паратиреоїдного гормону безпосередньо залежать один від одного. Гормон здатний підвищувати концентрацію кальцію через вплив на тканину кісток, нирки і шлунково-кишкового тракту. У кістковій тканині паратирин сприяє збільшенню виходу з неї растворяющейся частини мінералу шляхом стимулювання процесів синтезу спеціалізованих ферментів, які відповідальні за розпад кісткового матеріалу. Кісткова тканина під впливом паратгормону піддається розсмоктуванню і іони кальцію виходять в кров. Разом з обміном кальцію, паратгормот сприяє регулюванню рівня фосфату в організмі. Знижуючи інтенсивність першого біологічного процесу, він підсилює протікання другого. Крім того, цей гормон бере участь у посиленні синтезу кальцитріолу в кишечнику, допомагаючи реабсорбції кальцію. Паратгормон приймає непряму участь у регулюванні діяльності всіх кальційзалежних ферментів на каталірізуемие ними реакції. Під його вплив потрапляє також згортання крові.
Якщо паратгормон підвищений, то формуються тяжкі ендокринні захворювання, пов'язані з порушенням цілісності кісток - гиперпаратиреоз і остеопороз. В результаті такого фізіологічного нестачі різко знижується рівень кальцію в крові, що призводить до посилення нервово-м'язової збудливості. Супутніми захворюваннями в цьому випадку можуть виступати підвищений вміст в організмі лугів і розвиток ниркової недостатності. За рахунок зниження вмісту кальцію в кришталику ока виникає катаракта.
Рівень гормону паращитовидних залоз в крові підпорядковується циркадному ритму. Базальний рівень встановлюється близько 8 години ранку, тоді як в 14-16 годин дня, коли людина перебуває на піку активності, паратгормон підвищений. Дослідження крові на кількість паратіріна проводиться методом іммунохемілюмінесценціі. Його обов'язково роблять натщесерце, при цьому за день або два до забору крові виключають прийом алкоголю і важкі фізичні навантаження, за кілька годин до процедури не курять.
На паратгормон аналіз призначають тільки тоді, коли у пацієнта є підозри на існування таких захворювань, як гіпер- і гіпокальцимії, сечокам'яна хвороба і нейрофіброматоз. Також показаннями до призначення аналізу можуть стати: остеопороз, псевдопереломи довгих кісток, будь-які фізіологічні зміни кісток або остеосклероз тіл хребців, а також підозра на множинну ендокринну неоплазію типу 1 і 2 (МЕН 1,2). На паратгормон норма для дорослої людини вважається 9,5-75 пг / мл. Це відноситься як до чоловіків, так і до жінок репродуктивного віку. Якщо виявляють, що паратгормон підвищений, то є всі підстави припускати, що у пацієнта є первинний, вторинний, третинний гіперпаратиреоз, псевдогіпопаратиреоз або синдром Золлінгера-Еллісона.
Під первинним гиперпаратиреозом об'єднують гіперплазію паращитовидних залоз, рак тканини залози та ендокринну неоплазію двох типів. До вторинного гіперпаратиреозу відносять хронічну ниркову недостатність, гіпервітаміноз D, неспецифічний виразковий коліт, рахіт, хвороба Крона. Якщо паратгормон підвищений, то аналіз, як правило, робиться разом з визначенням рівня кальцію в крові і надалі проводиться зіставлення двох показників і виявлення залежності.