Розширена балія нирки: причини, діагностика та лікування
У сучасній медичній практиці частими є захворювання сечостатевої системи. Серед них часто зустрічається така патологія, як розширена балія нирки, яка супроводжується утрудненим відтоком сечі. Балія є місцем, в яке з нирок збирається сеча, наступна в сечоводи. Захворювання схильні діти і дорослі. Найчастіше балія нирки розширена у дитини чоловічої статі.
Недуга може бути одностороннім або двостороннім, коли ураження піддається одна або обидві миски. За ступенем складності виділяють легку, середню і важку форми.
Причини розширення можуть бути динамічні вроджені, коли захворювання розвивається в результаті стенозу зовнішнього отвору уретри, вираженого фімозу, органічних звужень уретри, нейрогенних дисфункцій сечового міхура.
При динамічних придбаних розширена балія нирки утворюється через гормональних змін, запальних патологій нирок, інфекційних процесів, пухлин уретри або простати, звуження уретри запального або травматичного характеру, доброякісною аденоми простати.
Органічні вроджені включають аномалії сечоводу, нирок, стінок верхніх сечовивідних шляхів.
Органічні придбані відбуваються при запаленнях сечоводу і тканин, що його оточують, пухлин сечостатевої системи, нефроптоз (опущення) нирки, сечокам'яної хвороби.
Найчастіше розширена балія нирки протікає безсимптомно. Занепокоєння приносять ознаки основної патології, що стала причиною розвитку хвороби. Також дають про себе знати інфекційно-запальні процеси, що розвиваються при тривалому застої сечі в балії.
У більшості випадків патологію виявляють під час вагітності або протягом першого року життя дитини. Деякі фахівці відносять дана недуга до вроджених особливостей будови. Нерідко розширена балія нирки у дитини виникає під час інтенсивного зростання, так як в цей час розташування органів змінюється відносно один одного. У старшому віці розширення відбувається при перекритті каменем просвіту сечоводів.
У першу чергу повинні насторожувати такі моменти. При проведенні ультразвукового дослідження (УЗД) відбувається зміна обсягу балії до і після процесу сечовипускання. Якщо розміри органа складають 7 і більше мм, а зміна відбувається протягом року.
Розширена балія нирки може привести до ускладнень: зниження функції нирок, запалення (пієлонефрит), атрофії ниркової тканини (зменшення розміру), склерозу нирки, станом, що супроводжується відмиранням мочепроізводящей ниркової тканини.
Розширена балія нирки: діагностика та лікування
При розмірах балії до семи мм виконують контрольні дослідження нирок і сечового міхура, які виробляють кожні 1-3 місяці. УЗД дітям після року призначають раз на півроку. При прогресуванні недуги виконують урографію і цистографию, рентгенологічні методи досліджень, що використовують контрастну речовину, яка вводять через катетер в сечовий міхур.
При урографії контрастну речовину вводять внутрішньовенно. За допомогою даних досліджень встановлюють істинну причину розвитку розширення балії.
Лікування розширеної миски нирки в першу чергу спрямоване на усунення причини, що призвела до порушення відтоку сечі. Вроджені відхилення коригують за допомогою хірургічних операцій. При звуженні сечоводу використовують стентування, що передбачає введення в звужені ділянки спеціальних каркасів. При розширеннях, які є наслідком сечокам'яної хвороби, підбирають метод вилучення каменів, який може полягати в консервативному або оперативному лікуванні. Часто використовують різноманітні фізіотерапевтичні процедури. У деяких випадках призначають лікування травами.
Особливу увагу звертають на профілактику розвитку запальних процесів. Оперативні втручання виробляють ендоскопічними методами, використовуючи мініатюрні інструменти.