Препарати цукрознижувальні нового покоління і їх класифікація
Люди з цукровим діабетом другого типу повинні постійно контролювати рівень глюкози в крові. Тільки при нормальних показниках можна вести нормальний спосіб життя. Якщо цукор в крові підвищується, лікар може призначити спеціальний препарат для нормалізації стану пацієнта. Більшість медикаментів цієї групи виробляється в таблетках. Всі препарати (цукрознижувальні) поділяються на похідні сульфонілсечовини, прандіальние регулятори глікемії, бігуаніди, інгібітори альфа-глюкозидази, а також інсулінові сенсітайзери. В аптеках можна зустріти також і комбіновані засоби.
Зміст
Похідні сульфонілсечовини
Медикаментозне лікування почали призначати пацієнтам з цукровим діабетом другого типу ще на початку 60-х років минулого сторіччя. Сьогодні похідні сульфонілсечовини користуються величезною популярністю. Поділяють медикаментозні засоби першої та другої генерації. Перші в сучасній практиці використовують досить рідко. Препарати цукрознижувальні з цієї групи призначають пацієнтам з великою масою тіла, якщо спостерігається інсулінонезалежний цукровий діабет. Відсутність компенсації вуглеводного обміну є прямим показною для призначення похідних сульфонілсечовини.
Цукрознижувальні препарати нового покоління, створені на основі сульфонілсечовини, не можуть використовуватися в якості самостійного засоби лікування. Медикаменти лише доповнюють терапію. Основну ж роль відіграє дієта. Якщо пацієнт буде вживати заборонені продукти і при цьому приймати пігулки, що знижують рівень цукру в крові, гарного результату чекати не варто.
Зверніть увагу! Цукрознижувальні препарати не призначають пацієнтам, що страждають на інсулінозалежний, а також панкреатическим діабет. Не можна застосовувати медикаменти з цієї групи дітям, а також вагітним і годуючим жінкам.
«Гліпізид»
Препарат відноситься до похідних сульфонілсечовини другого покоління. Засіб стимулює вихід інсуліну з функціонально активних бета-клітин підшлункової залози, а також контролює кількість глюкози в клітинах у пацієнтів із середньою і важкою формами инсулинонезависимого діабету. Медикамент продається в аптеках у вигляді таблеток, кожна з яких містить 0,005 г діючої речовини. Препарат «Гліпізид» починає діяти вже через 30 хвилин після прийому, а через 24 години повністю виводиться з організму.
Дозування медикаменту встановлюється лікарем в індивідуальному порядку. Будь цукрознижувальні препарати призначають тільки лише після проведення низки аналізів. Лікар повинен встановити повну клінічну картину. Початкова добова доза не повинна перевищувати 0,005 г (одна таблетка). У найбільш складних випадках пацієнт може приймати 2-3 таблетки за один раз. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 0,045 г. Таблетки приймають за 30 хвилин до їжі. При переході з інсуліну, рівень глікемії необхідно контролювати перші кілька діб.
Побічні явища при використанні препарату «Гліпізид» практично відсутні. У рідкісних випадках може виникати слабкість і запаморочення. Така неприємність легко усувається за допомогою корекції дозування. Найчастіше побічні явища зустрічаються у літніх пацієнтів. Цукрознижувальні препарати нового покоління спрямовані на поліпшення самопочуття хворих на діабет. Будь-які неприємні реакції зникають через кілька днів після початку терапії. Протипоказанням до прийому засобу «Гліпізид» є вагітність, а також індивідуальна непереносимість сульфаніламідів. Дітям медикамент також не призначається.
«Гліквідон»
Ще один цукрознижувальний препарат, який відноситься до похідних сульфонілсечовини. Як і попереднє засіб, він стимулює вироблення інсуліну в бета-клітинах підшлункової залози, а також підвищує чутливість до інсуліну периферичних тканин. Засіб «Гліквідон» характеризується хорошим і тривалим ефектом. Багато препаратів (цукрознижувальні) викликають гиперинсулинемию. Чого не можна сказати про медикаменті «Гліквідон».
Препарат пропонується в аптеках у вигляді таблеток. Призначають його хворим з діабетом другого типу, а також літнім пацієнтам, у яких дієтотерапія не дала позитивного результату. Дозування визначається виходячи з індивідуальних особливостей людини, а також його клінічної картини. Мінімальна добова доза становить 15 мг, максимальна - 120 мг. Таблетки приймають безпосередньо перед їжею. При легких формах діабету достатньо однієї таблетки на добу. Рідше препарат приймають 2-3 рази на день.
Побічні дії від прийому засобу «Гліквідон» існують, але всі вони мають оборотний характер. На початковій стадії лікування у пацієнтів може виникати свербіж шкіри і запаморочення. Неприємні симптоми зникають вже наступного дня після початку терапії. Відміняють препарат тільки лише в разі виникнення серйозної алергічної реакції. Індивідуальна непереносимість виникає досить рідко. Препарати цукрознижувальні з цієї серії не призначають пацієнтам з діабетом першого типу. У період лікування не можна забувати контролювати рівень цукру в крові. Якщо показники будуть перевищувати норму, слід звернутися до лікаря, який поміняє схему лікування.
Коли не призначаються препарати сульфонілмочевни?
Предкоматозное стан, а також діабетична кома є серйозним протипоказанням до призначення медикаментів на основі сульфонілмочевни. Не застосовуються пероральні цукрознижувальні препарати з цієї серії також в період вагітності і лактації, незалежно від того, який результат був досягнутий раніше.
Велику загрозу для організму людини, що страждає на діабет другого типу, несе будь-яке оперативне втручання. Щоб зміцнити захисні сили пацієнта, похідні сульфонілмочевни також тимчасово відміняють. Такого принципу дотримуються при інфекційних хворобах. Основний упор робиться на лікування захворювання в гострій стадії. Як тільки самопочуття пацієнта приходить в норму, можуть бути призначені нові цукрознижувальні препарати. Якщо протипоказань до застосування похідних сульфонілмочевни немає, можна почати прийом лікарських засобів з цієї серії.
Прандіальние регулятори глікемії
Було проведено чимало досліджень амінокислот, в процесі яких була доведена їх роль в секреції інсуліну. Було з'ясовано, що аналоги бензоевой кислоти і фенілаланіну володіють сахароснижающим дією. Прандіальние регулятори глікемії здатні контролювати секрецію інсуліну безпосередньо після їжі. А адже саме на цьому етапі різко підвищується рівень глікемії. Нові цукрознижувальні препарати мають короткочасний ефект. Тому приймають їх тільки лише під час або після їди. Використовувати медикаментозний засіб з метою профілактики недоцільно.
Незважаючи на те що класифікація цукрознижувальних препаратів включає прандіальние регулятори глікемії, використовуються вони не так вже й часто. Медикаменти з цієї серії виробляють короткочасний ефект, тому не можуть призначатися в комплексі серйозної терапії діабету другого типу.
«Новонорм»
Пероральний гіпоглікемічний препарат, який пропонується в аптеках у вигляді таблеток. Лікарський засіб призначають тоді, коли дієтотерапія і фізичні навантаження не дають належного результату. Пацієнти з діабетом другого типу найчастіше приймають «Нованорм» в комплексі з іншими цукрознижувальними засобами. Таким чином пацієнти отримують можливість більш ретельно контролювати рівень глікемії.
Таблетки «Нованорм» доцільно застосовувати в комплексі з дієтотерапією. Препарат приймають внутрішньо перед їдою тричі на добу. У рідкісних випадках дозування може бути збільшена. Пацієнти, які схильні до перекусу або ж перепустками прийомів їжі, повинні проконсультуватися з лікарем з приводу правильності прийому таблеток «Нованорм».
Як уже згадувалося, цукрознижуючі препарати при діабеті призначаються не завжди. Деяким вдається контролювати рівень глюкози в крові тільки лише за допомогою дієти. Таблетки «Нованорм» можна застосовувати тоді, коли тимчасово втрачений контроль над глікемією. Побічні явища від прийому препарату виникають рідко і носять тимчасовий характер. Пацієнт може відчути нудоту і біль у животі. Неприємні відчуття швидко проходять. Скасовують лікарський засіб тільки лише в разі індивідуальної непереносимості. Протипоказані таблетки «Нованорм» дітям, жінкам у період вагітності і лактації, пацієнтам з тяжкими порушеннями функцій печінки.
Бігуаніди
Класифікація цукрознижувальних препаратів обов'язково включає кошти, які відносяться до групи бігуанідів. Медикаменти з цієї серії не відповідають за стимуляцію секреції інсуліну. Незважаючи на це, бігуаніди відіграють важливу роль в лікуванні діабету другого типу, оскільки збільшують периферичну утилізацію глюкози тканинами організму. Продукція данногов еществ печінкою значним чином зменшується. Бігуаніди можуть істотно знизити рівень глюкози в крові. У деяких випадках вдається взагалі домогтися нормальних показників. Основним протипоказанням до застосування такого роду ліків є предкоматозное стан у хворих на діабет. З обережністю призначають цукрознижувальні препарати 3 покоління пацієнтам, які мають схильність до алкоголю, а також порушень функцій печінки.
«Метформін»
Пероральний гіпоглікемічний препарат, що відноситься до групи бігуанідів. Лікарський засіб пропонується в аптеках у вигляді таблеток. Основна діюча речовина призупиняє абсорбцію глюкози в кишечнику, а також відмінно підсилюють утилізацію глюкози в периферичних тканинах. Гіпоглікемічних реакцій таблетки «Метформін» не викликають. Препарат призначають пацієнтам з діабетом другого типу, які не мають схильності до кетоацидозу. Таблетки можуть бути призначені також і в комплексі з інсуліном пацієнтам, що страждають ожирінням.
Залежно від рівня глюкози в крові, лікар індивідуально встановлює дозування медикаменту. Починати лікування можна з прийому однієї таблетки на добу (500 мг). Поступове збільшення дози можна починати тільки лише через два тижні безперервного лікування. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 6 таблеток. Пацієнтам старше 70 років не варто приймати більше 2 таблеток на добу.
Цукрознижувальні таблетовані препарати протипоказані людям з порушенням нирок. Якщо виникає захворювання, яке може привести до зниження функціональності нирок, таблетки «Метформін» тимчасово відміняють. Не можна їх приймати також у період адаптації після хірургічного втручання. Серйозним протипоказанням є гостре отруєння алкоголем.
Інгібітори альфа-глюкозидази
Це група медикаментозних засобів, які здатні блокувати вироблення особливого ферменту кишечника (альфа-глюкозидаз). Завдяки препаратам з цієї серії істотно знижується абсорбція основних вуглеводів, таких як крохмаль, сахароза і мальтоза. У разі правильного прийому сучасні цукрознижувальні препарати даної групи абсолютно не мають побічних дій. Повністю відсутня дискомфорт в кишечнику і біль у животі.
Інгібітори альфа-глюкозидази слід приймати з першим ковтком їжі. Переварюючись разом з продуктами харчування, складові ліки забезпечують хороший цукрознижувальний ефект. Медикаменти з цієї серії можна приймати спільно із засобами на основі сульфонілсечовини або ж інсуліном. При цьому ризик гіпоглікемії зростає.
«Міглітол»
Сахароснижающее засіб, що відноситься до групи інгібіторів альфа-глюеозідаз. Призначається пацієнтам із середнім ступенем діабету другого типу в тому випадку, якщо адекватна фізичне навантаження і дієта не дає належного результату. Таблетки «міглітол» найбільш ефективні при використанні натщесерце. У рідкісних випадках додатково призначають і інші пероральні цукрознижувальні препарати. Класифікація засобів для контролю рівня глюкози в крові була представлена вище.
Основні компоненти препарату «міглітол» повністю всмоктуються в тканини за умови прийому невеликими дозами (по 1-2 таблетки). При дозуванні 50 г абсорбція становить 90%. Діюча речовина виводиться нирками в незмінному вигляді. Цукрознижувальний препарат не призначають дітям, а також вагітним і годуючим жінкам. Протипоказанням служать хронічні захворювання кишечника, а також великі грижі. Побічні явища під час прийому таблеток «міглітол» виникають рідко. Відомі випадки розвитку алергічної реакції у вигляді висипу і свербежу шкіри.
Комбіновані цукрознижувальні препарати
У більшості випадків лікування діабету другого типу починається з монотерапії. Додаткові препарати можуть бути призначені лише тоді, коли лікування не дає належного результату. Проблема в тому, що один медикамент не завжди охоплює відразу кілька проблем, пов'язаних з діабетом. Замінити кілька препаратів різних класів можна одним комбінованим сахароснижающим засобом. Така терапія буде більш безпечною. Адже істотно знижується ризик розвитку побічних явищ. Найбільш ефективними, на думку лікарів, є комбінації тіазолідиндіонів і метформіну, а також сульфонілсечовини і метформіну.
Комбіновані лікарські засоби, створені для лікування діабету другого типу, здатні зупинити прогресування гіперінсулінемії. Завдяки цьому пацієнти відчувають себе набагато краще, а також мають можливість трохи скинути вагу. У більшості випадків необхідність переходу на інсулінотерапію повністю відпадає.
Одним з найбільш популярних комбінованих цукрознижувальних препаратів є «Глібомет». Випускають медикамент у вигляді таблеток. Їх призначають тоді, коли попередня терапія не показує гарного результату. Не використовують даний лікарський засіб для лікування цукрового діабету першого типу. Протипоказані таблетки також людям з порушенням функцій печінки і нирковою недостатністю. Дітям, а також жінкам у період вагітності та лактації препарат не призначають.
Таблетки «Глібомет» мають чимало побічних ефектів. Вони можуть викликати діарею, нудоту, запаморочення. Рідше розвивається алергічна реакція у вигляді свербежу і висипу. Використовувати препарат рекомендується строго за призначенням лікаря.