Кравецький м'яз: її розміщення, функції, іннервація
Зміст
Кравецький м'яз: розташування
Дана м'яз (musculus sartorius) є найдовшою серед м'язових волокон тіла. У проксимальної частини вона кріпиться до верхньої клубової ості і по передній поверхні стегна косо спускається вниз. Особливістю є те, що при цьому вона спрямована ззовні всередину і утворює в Гунтеровом каналі своєрідний склеп над стегнової артерією, підшкірним нервом і веною.
У нижній частині стегна кравецький м'яз йде майже вертикально і перетинає медіальний мищелок. У дистальній області вона закінчується сухожиллям, прикріплюючись до фасції гомілки.
Особливості портняжной м'язи
Ця м'яз отримала свою назву через участь в рухах тазостегнового суглоба, при яких людина може придбати позу кравця зі схрещеними ногами (слово «sartor» перекладається як «кравець»).
Сухожилля musculus sartorius разом з сухожиллями тонкого і полусухожильной м'язового волокна утворюють фіброзну трикутну пластинку, яку називають «гусячої лапкою».
Варто відзначити, що кравецький м'яз відноситься до волокон, які здатні при скороченні значно змінювати свою довжину. Подібним властивістю ще володіє пряма м'яз живота, а також тонка і напівсухожильний м'яз. Особливістю волокон портняжной м'язи є те, що вони не утворюють чітких пучків. Це призводить до того, що їх нервово-м'язові синапси характеризуються незвичайним розподілом. Крім цього, кравецький м'яз може поділятися на два паралельних черевця або перетинатися сухожильной перетяжкою, що призводить до її поділу на верхню і нижню частину.
Також слід згадати, що дана м'яз добре помітна під шкірою, якщо стегно зігнути або відвести, а також у випадках, коли разогнута гомілку. Крім цього, вона добре пальпується у верхній області стегна.
Роль портняжной м'язи
Musculus sartorius бере участь у згинанні і відведенні стегна, причому дана м'яз відповідає за рухи назовні, а не всередину. При внутрішньої ротації стегна вона не задіяна. При спробах здійснити зовнішню ротацію вона чи взагалі не активізується, або задіюється в неповній мірі. У сидячому положенні зовнішня ротація портняжной м'язи супроводжується помірною активністю. При згинанні колінного суглоба це м'язове волокно задіюється більш активно, якщо одночасно проходить згинання кульшового суглоба.
Слід зазначити, що при ЕМГ-обстеженні виявлено, що кравецький м'яз активно працює при грі в волейбол чи баскетбол. При цьому musculus sartorius з лівого боку задіюється більш активно при будь-яких рухах правою рукою (наприклад, під час гри в теніс), а також працює при ходьбі, стрибках або при їзді на велосипеді.
Так, разом з іншими м'язовими волокнами портняжная м'яз, функції якої включають руху нижніми кінцівками, забезпечує повороти стегна назовні, а також відповідає за згинання гомілки.
Іннервація портняжной м'язи
За іннервацію musculus sartorius відповідає стегновий нерв, який складається з 2-4 корінців. Гілки цього нерва іннервують шкіру внутрішньої поверхні стегна і медіальну область гомілки до краю стопи.
При патологічних змінах стегнового нерва може розвиватися парез або параліч, а також знижуватися тонус або сухожильнірефлекси. Тривалий параліч м'язів призводить до їх атрофії і до появи контрактур, які супроводжуються патологічним розміщенням кінцівки через активацію здорових м'язів-антагоністів.
Крім цього, можуть спостерігатися порушення чутливості у формі парестезії, гипостезии або повної анестезії. Іноді, навпаки, реєструється зміна чутливості по типу гиперпатии, коли у хворих з'являються болі пекучого характеру, що не знімаються анальгетиками.
При порушенні іннервації портняжной м'язи, як правило, порушується ходьба, що можна пояснити складнощами згинання нижньої кінцівки в тазостегновому суглобі або неможливістю нормального підйому стегна.
Що робити при пошкодженні портняжной м'язи?
Нейропатія стегнового нерва, яка порушує скоротливу здатність портняжной м'язи, найчастіше розвивається після хірургічних втручань в області тазових органів або стегна. Причиною також може стати розтягнення або пряма компресія м'язових волокон. Варто також згадати, що нейропатія може виникати на тлі цукрового діабету.
При появі ознак ушкодження стегнового нерва, яке супроводжується порушеннями згинання нижньої кінцівки, слід звернутися до невролога. Він проведе неврологічне обстеження, електродіагностика, при необхідності призначить комп'ютерну томографію, МРТ заочеревинного простору, а також відповідне лікування.
Коли пошкоджується кравецький м'яз стегна, ефективною виявляється медикаментозна терапія. Також застосовують метод релаксації і розтягування уражених м'язових волокон, блокаду стегнового нерва і корекцію надмірного розгинання ноги і змін довжини нижньої кінцівки внаслідок розвитку контрактур. Варто відзначити, що отримати позитивний результат можна тільки при корекції роботи м'язів, які функціонально пов'язані із зоною поразки.