Гіперехогенний фокус в лівому шлуночку серця плода: діагностика, причини

Під час проведення другого планового УЗД часто виявляється гіперехогенний фокус в лівому шлуночку серця плоду. Це включення являє собою невелику крапку - додаткову хорду, яка не несе ніякої шкоди дитині, але за умови, що виключена наявність хромосомних патологій.

Опис діагнозу

У місці локалізації точки виявляється ущільнення серцевої тканини, воно може бути викликане:

• відкладеннями солей;
• наявністю патології в хромосомному наборі;
• наявністю додаткової хорди, яка не впливає на повноцінну роботу серця.

Якщо причиною, що викликала поява білої точки в порожнині серця, є велика кількість солей, то до третього триместру вона пропадає і не несе ніяких наслідків для плода. Це ж стосується і хорди, вона може викликати шуми в серці до певного віку (зазвичай проходять в 2-3 роки), або зникає ще до народження. У кожному разі за її наявності необхідно регулярно обстежувати дитину у кардіолога.

Небезпека становить лише діагноз, виявлений у поєднанні з хромосомними порушеннями. У цьому випадку ущільнення міокарда несе небезпеку для життя дитини.

Гіперехогенний фокус в лівому шлуночку серця плоду може свідчити про наявність синдрому Дауна, якщо при аналізі крові у вагітної були виявлені патологічні хромосомні маркери.

На якому терміні серцебиття плоду можна прослухати

Закладка серця припадає на четвертий тиждень вагітності. Вже через тиждень допомогою трансвагінального УЗД можна виявити скорочення міокарда. Ультразвукове обстеження абдомінальним датчиком можливо провести на восьмому тижні. Якщо на цьому терміні відсутні скоротливі процеси міокарда, то можна робити висновок про завмирання вагітності.

Після формування серце скорочується з частотою 110-130 ударів, потім кількість значно збільшується до 170-190 (пік припадає на восьмий тиждень), а після цього удари серця у плода знову знижуються до 120-160 за одну хвилину і практично не змінюються до пологів.

Прослухати серцебиття допомогою використання стетоскопа можливо лише з двадцятому тижні, доступно це тільки досвідченим лікарям. Самостійно прослухати, як б'ється серце дитини, можна вже на тридцятому тижні.

Діагностика ГЕФа

Виявлення синдрому «м'яча для гольфу» здійснюється при ультразвуковому дослідженні. Після цього бажано відвідати додаткове 3Д УЗД, також лікуючий лікар може направити вагітну на ехокардіоскопію плода. Найчастіше дане дослідження призначають:

• вагітним у віці більше 35 років;
• якщо на ранньому терміні у матері були інфекційні захворювання;
• при наявності у вагітної (або родичів) патологій серця або цукрового діабету;
• після виявлення на плановому УЗД патологій в області серця;
• при відставанні розвитку плоду і його розмірів;
• при виявленні маркерів, що свідчать про хромосомних порушеннях.

Гіперехогенний фокус в лівому шлуночку серця плоду можна обстежити за допомогою ехокардіоскопії на терміні 18-28 тижнів, після цього провести повноцінне обстеження не вдасться, так як розміри дитини будуть занадто великими, щоб якісно обстежити розміри і стан його серця.

Показники норми при ехокардіоскопії

Під час обстеження проводиться вимірювання всіх порожнин серця. У нормі ці показники повинні знаходиться в межах:

• довжина правого шлуночка - 0,5-1,75 см;
• ширина правого шлуночка - 0,4-1,1 см;
• довжина лівого шлуночка - 0,9-1,8 см;
• ширина лівого шлуночка - 0,44-0,89 см;
• відношення показників ширини лівого шлуночка до правого - 0,45-0,9 см;
• гирлі аорти - 0,3-0,52 см;
• устя легеневої артерії - 0,3-0,5 см;
• мітральний отвір - 0,35-0,6 см;
• трикуспидальная отвір - 0,3-0,63 см;
• кількість серцевих скорочень - 140-160 ударів / хвилину.

Розмір серця плоду має свої показники і значно відрізняється від розмірів дорослої людини, так як всі органи відповідають розмірам тіла. Патологія серця при такому обстеженні виявляється завжди, тому не варто переживати про непрофесіоналізм узіста, якщо діагноз не підтвердився або лікар каже, що це не несе загрози дитині.

Що необхідно зробити при виявленні ГЕФа

ГЕФ в серце плоду передбачає призначення лікарем додаткових планових обстежень. До них можна віднести:

• УЗД серця дитини з допплерографією;
• КТГ (кардіотокографія);
• 3Д або 4Д УЗД.

Якщо проведені діагностичні методи не спростували наявність патологій серця (тобто коли в крові є патологічні маркери і на УЗД ці ознаки підтверджуються), рекомендується відвідати генетика.

Таке дослідження є дуже серйозним кроком, тому що несе в собі велику небезпеку викидня або завмирання вагітності. Тому проводити забір пуповинної крові або навколоплідних вод необхідно лише в самих крайніх випадках.

Патологія серця може бути незначною, тоді лікар-генетик не направлятиме на таку небезпечну діагностику. Однак при підтвердженні діагнозу на об'ємному УЗД краще проконсультуватися з професіоналом на предмет небезпеки ГЕФ для життя малюка.

Гіперехогенний фокус в лівому шлуночку серця плода: причини виникнення

Виникнення ехогенності фокуса в серце дитини може бути наслідком мінералізації судин серцевого м'яза, індивідуальною особливістю серця (при якій виявляється додаткова перегородка в серці у вигляді невеликої хорди) або хромосомними патологіями, зокрема синдрому Дауна.

Плід по тижнях дуже швидко розвивається і ще більше вдосконалюється його тіло і життєво важливі системи організму. Саме тому потрібно регулярно стежити за станом плоду, що дозволить вчасно виявити можливі проблеми з розвитком або запобігти їх до появи перших симптомів.

При наявності патологічних хромосомних маркерів у крові матері наявність у дитини аномалій розвитку остаточно підтверджується. У цьому випадку батьки повинні приймати рішення про необхідність додаткових обстежень або переривання вагітності.

Наслідки діагнозу для дитини

У нормі додаткова хорда лівого шлуночка у дитини зникає в кінці третього триместру, але вона може також знаходиться в серці все життя, не несучи загрози здоров'ю. Про це потрібно знати і при необхідності повідомити дитячому педіатра, так як при прослуховуванні є ймовірність постановки неправильного діагнозу через наявність шумів в серці.

Рекомендується також стати на облік у дитячого кардіолога і регулярно обстежуватися на предмет наявності патології. Як правило, до трьох років у дитини зникають будь-які ознаки включення в серцевому м'язі, тоді лікар робить висновок про абсолютне здоров'я дитини.

Чи варто переживати з приводу даного діагнозу

Як правило, гіперехогенний фокус в лівому шлуночку серця плоду не несе небезпеки для дитини. Після народження і планового огляду лікарем не виявляється у дітей ніяких відхилень від норми, можливі лише незначні шуми при наявності додаткової хорди.

Коли дитина досягне віку 2-3 місяців, для більшого спокою батьків можна зробити УЗД серця, в якому детально будуть вказані всі розміри порожнин і отворів клапанів, кількість додаткових хорд і загальний стан серцево-судинної системи. У висновку буде написаний діагноз про здоров'я серця і повній відповідності віковим особливостями (зазвичай до року у діток виявляється відкрите овальне вікно).

Лише в незначному відсотку випадків додаткова хорда лівого шлуночка у дитини може призвести до пороку серця небудь іншим патологій. Але для цього недостатньо одного наявності синдрому «гольфного м'яча», необхідно точне підтвердження небезпеки допомогою проведення забору навколоплідних вод або крові з пуповини і наявність після діагностики крові патологічних маркерів, що свідчать про наявність хромосомних аномалій у плода.